Saúde

COVID-19 e insights sobre câncer revelados em novo estudo europeu
Um grande estudo liderado pelo Imperial revelou informações valiosas sobre o impacto e os fatores de risco para pacientes com câncer com COVID-19.
Por Ryan O'Hare - 09/08/2020


Domínio público

As descobertas , de quase 900 pacientes com câncer diagnosticados com infecção por SARS-CoV-2 no Reino Unido, Espanha, Itália e Alemanha, destacam uma série de informações clínicas importantes, incluindo: 

A taxa média de mortalidade entre pacientes com câncer com SARS-CoV-2 foi de 33,6%

Pacientes que eram do sexo masculino, com idade mais avançada e com doenças pré-existentes eram mais propensos a ter resultados piores com COVID-19

O tratamento contínuo de quimioterapia e imunoterapia teve pouco impacto na gravidade do COVID-19 ou nas taxas de sobrevivência

O uso do medicamento antimalárico hidroxicloroquina parece ter um efeito benéfico em pacientes

O Reino Unido teve as maiores taxas de mortalidade de pacientes com câncer com COVID-19, bem como a maior incidência de transmissão hospitalar de SARS-CoV-2.
De acordo com os autores, o estudo fornece evidências para o uso de fatores demográficos para identificar os pacientes com câncer com maior risco de COVID-19, para que possam ser protegidos. Eles acrescentam que também há necessidade de mais pesquisas sobre tratamentos emergentes de COVID-19 em pacientes com câncer infectados, como a hidroxicloroquina.

O Dr. David Pinato , do Departamento de Cirurgia e Câncer do Imperial College London e investigador-chefe do estudo, disse: “Desde o início

"Nossas descobertas mostram que o Reino Unido tem uma das mais altas taxas de mortalidade de pacientes com câncer com COVID-19"

Dr. David Pinato
Autor do estudo

Nos estágios da pandemia, os pacientes com câncer foram identificados como um grupo vulnerável de alto risco. No Reino Unido, isso teve um impacto no acesso a tratamentos contra o câncer. Os médicos tiveram que tomar decisões difíceis para adiar, modificar ou, às vezes, até mesmo retirar os cuidados ativos contra o câncer devido a preocupações com a entrega segura de tratamento durante a pandemia. A maioria dessas recomendações foi guiada até agora por princípios de precaução, e não por evidências sólidas ”.

“Nossas descobertas mostram que o Reino Unido tem uma das mais altas taxas de mortalidade de pacientes com câncer com COVID-19, bem como taxas de transmissão hospitalar de SARS-CoV-2, e sugere que devemos continuar adaptando nossos serviços clínicos para minimizar os riscos hospitalares. transmissão."

“Nossa pesquisa também sugere que o uso de tratamentos anticâncer, como quimioterapia e imunoterapia, não parece aumentar o risco de mortalidade por COVID-19. Isso significa que, em muitos casos, o tratamento contra o câncer pode ser seguro durante a pandemia, dependendo das circunstâncias individuais e dos fatores de risco de um paciente ". 

Os resultados foram publicados recentemente na revista Cancer Discovery .

Taxas de mortalidade

O OnCovid foi um estudo multicêntrico liderado por pesquisadores do Imperial College London, em colaboração com equipes da Espanha, Itália e Alemanha, para analisar os resultados da infecção por SARS-CoV-2 em pacientes com câncer na Europa.

Os dados foram coletados de um total de 890 pacientes com câncer diagnosticados com infecção por SARS-CoV-2 em locais desde o início da pandemia. Os pacientes apresentaram vários tipos de câncer e o tempo médio entre o primeiro diagnóstico de câncer e o diagnóstico de COVID-19 foi de 17 meses, 56% eram homens e a idade média foi de 68.

No momento da análise (11 th  Maio), 299 pacientes morreram (33,6%), 22 (2,5%) eram 'sobreviventes hospitalares' de COVID-19, e 569 (63,9%) receberam alta hospitalar. 

Entre as principais conclusões, constatou-se que o Reino Unido teve a maior taxa de mortalidade em 44,4%, seguido por 33,2% na Itália e 29,6% na Espanha - o tamanho da amostra na Alemanha foi de apenas seis pacientes. 

Três quartos de todos os pacientes tinham condições pré-existentes, sendo os mais prevalentes hipertensão (43,4%), doenças cardiovasculares (21,3%) e diabetes (20,3%), e quase metade dos pacientes (46,2%) tinham mais de um. co-morbidade.

Pacientes idosos do sexo masculino têm mais probabilidade de ter piores resultados
A maioria dos pacientes foi tratada na enfermaria do hospital (86,4%), mas 14,5% dos pacientes necessitaram de cuidados intensivos, e uma proporção (13,6%) dos pacientes foi tratada com auto-isolamento em casa. A maioria dos pacientes (63,5%) desenvolveu pelo menos uma complicação do COVID-19, sendo a mais comum a insuficiência respiratória aguda, e o aumento do número de complicações foi associado ao aumento da mortalidade.

Pacientes mais velhos do sexo masculino apresentaram maior probabilidade de apresentar piores resultados e pacientes com câncer de mama apresentaram as menores taxas de mortalidade em comparação com outros tipos de câncer.

De acordo com os pesquisadores, os resultados sugerem que analisar uma série de características dos pacientes e históricos de saúde na clínica pode ajudar a estratificar os pacientes com câncer com base no risco, oferecendo potencial para um tratamento mais individualizado. 

Medicamentos antimaláricos podem reduzir a mortalidade

A equipe também avaliou o impacto de vários novos tratamentos medicamentosos rastreados para o COVID-19, incluindo antivirais, antimaláricos (cloroquina / hidroxicloroquina) e o medicamento anti-reumático alvo tocilizumabe.

A análise estatística sugeriu que a exposição apenas aos antimaláricos estava associada a uma redução significativa na mortalidade por COVID-19, em comparação com pacientes que não receberam nenhuma terapia anti-Covid-19. 

O Dr. Pinato acrescentou: “Nossas descobertas em relação aos antimaláricos foram interessantes e contrariam estudos anteriores em pacientes com câncer com COVID-19. Nós mostramos uma redução líquida na mortalidade pela exposição à hidroxicloroquina, o que requer mais investigação neste grupo de risco. Pesquisas prospectivas adicionais sobre isso são particularmente importantes, uma vez que o valor clínico dos antimaláricos tem sido objeto de intenso debate devido à recente retração de dois estudos que sugeriram que a hidroxicloroquina pode piorar a mortalidade.

“Principalmente, este estudo destaca o uso clínico de fatores demográficos para estratificar pacientes com base no risco. Mas também mostra que são necessárias mais pesquisas sobre terapêuticas emergentes anti-COVID-19, como a hidroxicloroquina, em pacientes com câncer infectados com SARS-Cov-2. ” 

 

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