Chatbots administrando psicoterapia ajudam a diminuir o uso de opioides após a cirurgia
Um estudo da Penn Medicine mostra que os pacientes que recebem mensagens de um chatbot usaram um tera§o a menos de opia³ides após a cirurgia de fratura, e onívelgeral de dor também caiu.
Domanio paºblico
Pacientes que precisam de cirurgia para corrigir grandes fraturas ósseas usam menos comprimidos de opia³ides após o procedimento se forem lembrados de seus valores - e esses lembretes não precisam necessariamente vir de um médico, de acordo com um novo estudo publicado no Journal de Pesquisa Manãdica na Internet .
“Na³s mostramos que a utilização de medicamentos opia³ides pode ser reduzida em mais de um tera§o em uma população de pacientes em risco, oferecendo psicoterapia por meio de um chatbotâ€, disse o principal autor do estudo, Christopher Anthony, MD, diretor associado de Preservação de Quadril da Penn Medicine e professor assistente de Cirurgia Ortopanãdica. “Embora deva ser testado com investigações futuras, acreditamos que nossas descobertas são provavelmente transferaveis para outras populações de pacientes.â€
Embora os opioides possam ser apropriados para tratar a dor resultante de uma lesão, como uma perna ou braa§o quebrado, existe a preocupação de que uma grande prescrição de opioides possa ser um rampa de acesso a dependaªncia para muitos. Os pesquisadores - que incluaam Edward Octavio Rojas, MD, residente em Cirurgia Ortopanãdica da University of Iowa Hospitals & Clinics - acreditam que uma abordagem centrada no paciente e de baixo esfora§o para reduzir o número de opioides ingeridos pode ser um manãtodo valioso para reduzir a epidemia de opia³ides.
Para testar esta abordagem, 76 pacientes que foram a um Centro de Trauma de Navel 1 nos Hospitais e Clanicas da Universidade de Iowa para fraturas que exigiam cirurgia para correção foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Embora cada grupo recebesse a mesma prescrição de um opioide para a dor, apenas um grupo foi inscrito em um programa dia¡rio de mensagens de texto. Esse grupo recebeu duas mensagens de texto dia¡rias em seus telefones por duas semanas após o procedimento de um “chatbot†automatizado - um computador que usa inteligaªncia artificial para enviar mensagens - comea§ando no dia após a cirurgia. O objetivo de cada mensagem era ajudar a enfocar os pacientes e aprimorar suas habilidades de enfrentamento da dor inevita¡vel após tal procedimento.
Embora não desencorajem expressamente o uso de palulas opia³ides, as mensagens, elaboradas por um psica³logo da dor especializado em terapia de aceitação e compromisso (ACT), são elaboradas para desviar os pensamentos de tomar um analganãsico.
Cada mensagem se enquadra em um dos seis “princapios ba¡sicosâ€: Valores, Aceitação, Consciaªncia do Momento Presente, Auto-contexto, Ação Comprometida e Difusão.
Assim, por exemplo, uma mensagem que um paciente pode receber de acordo com o princapio de Aceitação pode ser: “Sentimentos de dor e sentimentos sobre sua experiência de dor são normais após a cirurgia. Reconhea§a e aceite esses sentimentos como parte do processo de recuperação. Lembre-se de como vocêse sente agora étempora¡rio e seu processo de cura continuara¡. Lembre-se de sentimentos ou pensamentos agrada¡veis ​​que vocêexperimentou hoje. †Ou uma mensagem de Ação Comprometida pode incitar o paciente a trabalhar em direção a uma meta de vida, mesmo que alguma dor possa estar presente.
No geral, os pacientes que não receberam as mensagens tomaram, em média, 41 comprimidos de opioides após as cirurgias. O grupo regularmente contatado pelo chatbot tinha uma média de apenas 26, uma diferença de 37 por cento. Além disso, eles relataram menos dor, no geral, apenas duas semanas após o procedimento.
a‰ importante ressaltar que as mensagens que cada paciente recebeu não foram selecionadas para sua personalidade individual. Esse tipo de eficácia foi observado sem que as mensagens precisassem ser excessivamente personalizadas. Combinado com o uso de um chatbot em vez de um esfora§o intensivo de humanos, este pode ser um procedimento de baixo custo e baixo esfora§o para procedimentos ortopanãdicos e outros que fornecem proteção significativa contra a dependaªncia de opia³ides.
“Um objetivo realista para este tipo de trabalho édiminuir a utilização de opia³ides para o manimo possível de comprimidos, com o objetivo final de eliminar a necessidade de medicamentos opia³ides no ambiente de tratamento de fraturas,†disse Anthony.
Este estudo foi financiado por uma bolsa da Orthopedic Trauma Association.
Os coautores incluem Valerie Keffala, PhD; Natalie Ann Glass, PhD; Benjamin J. Miller, MD; Mathew Hogue, MD; Michael Wiley, MD; Matthew Karam, MD; e John Lawrence Marsh, MD, todos da University of Iowa, bem como Apurva Shah, MD, do Children's Hospital of Philadelphia.