Saúde

Tratamento menos agressivo é melhor para pacientes cardíacos que entram em choque
No geral, mais de um terço de todos os pacientes com ataque cardíaco que entram em choque morrem durante sua apresentação inicial no hospital. Cerca de metade deles morre em um ano.
Por Jim Shelton - 27/08/2020


(© stock.adobe.com)

Às vezes, menos é mais no tratamento de pacientes cardíacos que entram em choque após um ataque cardíaco.

Um novo estudo descobriu que mais de 30 por cento dos pacientes hospitalares que têm um ataque cardíaco complicado por pressão arterial baixa são submetidos a um tratamento agressivo no qual stents coronários são colocados em vasos sanguíneos cardíacos, mostrando qualquer restrição do fluxo sanguíneo para o coração. Isso está acontecendo apesar da existência de uma abordagem menos agressiva, chamada de estratégia “apenas culpada”, que coloca stents apenas nos vasos sanguíneos bloqueados que causaram o ataque cardíaco.

O estudo, liderado por Yale e Beth Israel Deaconess Medical Center, analisou pacientes submetidos a qualquer um dos dois procedimentos em hospitais nos Estados Unidos de 2009 a 2018. O objetivo do estudo era avaliar os padrões de uso do procedimento agressivo e multiarterial. 

Em 2017, um estudo não relacionado descobriu que o procedimento mais agressivo pode levar a uma taxa de mortalidade maior do que o tratamento mais conservador. Mas, até agora, nenhuma pesquisa examinou os padrões de uso dos dois tratamentos, como a frequência relativa e sua variação entre os hospitais.

“ Nosso trabalho enfatiza a necessidade de otimização das práticas de tratamento para um grupo de pacientes que experimentam resultados muito ruins”, disse o Dr. Rohan Khera , professor assistente de medicina cardiovascular em Yale e primeiro autor do estudo. "Neste caso, menos é mais."


“ Nosso trabalho enfatiza a necessidade de otimização das práticas de tratamento para um grupo de pacientes que experimentam resultados muito ruins”, disse o Dr. Rohan Khera , professor assistente de medicina cardiovascular em Yale e primeiro autor do estudo. "Neste caso, menos é mais."

O autor sênior do estudo é o Dr. Robert Yeh, do Beth Israel Deaconess Medical Center.

No geral, mais de um terço de todos os pacientes com ataque cardíaco que entram em choque morrem durante sua apresentação inicial no hospital. Cerca de metade deles morre em um ano. Em contraste, a taxa de mortalidade para pacientes com ataque cardíaco que não entram em choque é inferior a 5%.

Apesar das preocupações sobre o implante de stent agressivo de múltiplos vasos sanguíneos levantadas na pesquisa de 2017, Khera disse, sua equipe não encontrou sinais iniciais de que suas revelações afetaram a proporção de pacientes submetidos a abordagens de stent agressivas versus mais conservadoras.

Mas, disse ele, a equipe encontrou grande variação entre os hospitais quanto à abordagem que eles usam - e que "os hospitais que usam tratamentos multiarterial com mais frequência tiveram resultados piores para os pacientes".

O novo estudo foi publicado na revista JAMA Internal Medicine .

Os coautores de Yale foram Yongfei Wang , Nihar Desai , Harlan Krumholz e Jeptha Curtis .

O American College of Cardiology financiou a pesquisa.

 

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