a€s vezes, menos émais no tratamento de pacientes carda­acos que entram em choque após um ataque carda­aco.

Um novo estudo descobriu que mais de 30 por cento dos pacientes hospitalares que tem um ataque carda­aco complicado por pressão arterial baixa são submetidos a um tratamento agressivo no qual stents corona¡rios são colocados em vasos sangua­neos carda­acos, mostrando qualquer restrição do fluxo sangua­neo para o coração. Isso estãoacontecendo apesar da existaªncia de uma abordagem menos agressiva, chamada de estratanãgia “apenas culpada”, que coloca stents apenas nos vasos sangua­neos bloqueados que causaram o ataque carda­aco.

O estudo, liderado por Yale e Beth Israel Deaconess Medical Center, analisou pacientes submetidos a qualquer um dos dois procedimentos em hospitais nos Estados Unidos de 2009 a 2018. O objetivo do estudo era avaliar os padraµes de uso do procedimento agressivo e multiarterial. 

Em 2017, um estudo não relacionado descobriu que o procedimento mais agressivo pode levar a uma taxa de mortalidade maior do que o tratamento mais conservador. Mas, atéagora, nenhuma pesquisa examinou os padraµes de uso dos dois tratamentos, como a frequência relativa e sua variação entre os hospitais.

“ Nosso trabalho enfatiza a necessidade de otimização das prática s de tratamento para um grupo de pacientes que experimentam resultados muito ruins”, disse o Dr. Rohan Khera , professor assistente de medicina cardiovascular em Yale e primeiro autor do estudo. "Neste caso, menos émais."

O autor saªnior do estudo éo Dr. Robert Yeh, do Beth Israel Deaconess Medical Center.

No geral, mais de um tera§o de todos os pacientes com ataque carda­aco que entram em choque morrem durante sua apresentação inicial no hospital. Cerca de metade deles morre em um ano. Em contraste, a taxa de mortalidade para pacientes com ataque carda­aco que não entram em choque éinferior a 5%.

Apesar das preocupações sobre o implante de stent agressivo de maºltiplos vasos sangua­neos levantadas na pesquisa de 2017, Khera disse, sua equipe não encontrou sinais iniciais de que suas revelações afetaram a proporção de pacientes submetidos a abordagens de stent agressivas versus mais conservadoras.

Mas, disse ele, a equipe encontrou grande variação entre os hospitais quanto a  abordagem que eles usam - e que "os hospitais que usam tratamentos multiarterial com mais frequência tiveram resultados piores para os pacientes".

O novo estudo foi publicado na revista JAMA Internal Medicine .

Os coautores de Yale foram Yongfei Wang , Nihar Desai , Harlan Krumholz e Jeptha Curtis .

O American College of Cardiology financiou a pesquisa.