Saúde

O pulmão perfurado afeta quase um em cada cem pacientes com COVID-19 hospitalizados
Até um em cada 100 pacientes internados no hospital com COVID-19 desenvolve um pneumotórax - um
Por Craig Brierley - 11/09/2020


X é para raio-x - Crédito: Carol VanHook

"Os médicos precisam estar alertas para a possibilidade de um pulmão perfurado em pacientes com COVID-19, mesmo em pessoas que não seriam consideradas pacientes típicos de risco"

Stefan Marciniak

Como a câmara de ar de um pneu de bicicleta ou de carro, danos aos pulmões podem causar um furo. Conforme o ar vaza, ele se acumula na cavidade entre o pulmão e a parede torácica, causando o colapso do pulmão. Conhecida como pneumotórax, essa condição geralmente afeta homens jovens muito altos ou pacientes mais velhos com doença pulmonar subjacente grave.

Durante a pandemia, uma equipe da Universidade de Cambridge e do Hospital Addenbrooke, da Cambridge University NHS Foundation Trust, observou vários pacientes com COVID-19 que desenvolveram pulmões perfurados, embora não se enquadrassem em nenhuma dessas duas categorias.

“Começamos a ver pacientes afetados por um pulmão perfurado, mesmo entre aqueles que não foram colocados em um ventilador”, disse o professor Stefan Marciniak, do Cambridge Institute for Medical Research. “Para ver se esta era uma associação real, fiz uma ligação para colegas respiratórios em todo o Reino Unido via Twitter. A resposta foi dramática - isso era claramente algo que outros no campo estavam vendo. ”

O professor Marciniak subsequentemente obteve as aprovações éticas apropriadas e trocou informações clínicas anônimas sobre 71 pacientes em todo o Reino Unido. Isso levou a um estudo publicado hoje no  European Respiratory Journal .

Embora a equipe não seja capaz de fornecer uma estimativa precisa da incidência de pulmão perfurado no COVID-19, os dados de internação dos 16 hospitais participantes do estudo revelaram uma incidência de 0,91%.

“Os médicos precisam estar alertas para a possibilidade de um pulmão perfurado em pacientes com COVID-19, mesmo em pessoas que não seriam consideradas pacientes de risco típicas”, disse o professor Marciniak, que também é bolsista do St Catharine's College , Cambridge. “Muitos dos casos que relatamos foram encontrados acidentalmente - ou seja, o médico não suspeitou de um pulmão perfurado e o diagnóstico foi feito por acaso.”

Quase dois terços (63%) dos pacientes com pulmão perfurado sobreviveram. Indivíduos com menos de 70 anos tendem a sobreviver bem, mas a idade mais avançada foi associada a um resultado ruim - uma taxa de sobrevida de 71% entre pacientes com menos de 70 anos em comparação com 42% entre os pacientes mais velhos.

Pacientes com um pulmão puncionado tinham três vezes mais probabilidade de serem homens do que mulheres, embora isso possa ser explicado pelo fato de grandes estudos de pacientes com COVID-19 sugerirem que os homens são mais comumente afetados pelas formas graves da doença. No entanto, a taxa de sobrevivência não diferiu entre os sexos.

Os pacientes com sangue anormalmente ácido, uma condição conhecida como acidose que pode resultar de uma função pulmonar deficiente, também tiveram resultados piores no pneumotórax COVID-19.

O Dr. Anthony Martinelli, médico respiratório do Hospital Addenbrooke, disse: “Embora um pulmão perfurado seja uma doença muito séria, os pacientes com COVID-19 com menos de 70 anos tendem a responder muito bem ao tratamento. Pacientes mais velhos ou aqueles com sangue anormalmente ácido correm maior risco de morte e podem, portanto, precisar de mais cuidados especializados. ”

A equipe afirma que pode haver várias maneiras de o COVID-19 levar a um pulmão perfurado. Isso inclui a formação de cistos nos pulmões, o que foi previamente observado em radiografias e tomografias computadorizadas.

 

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