Embora os filhos de ma£es com hipertensão conhecida como pré-ecla¢mpsia tenham mais probabilidade de desenvolver hipertensão, um novo estudo sugere que a associação adversa pode ser reduzida ou mesmo eliminada para criana§as expostas a na­veis mais elevados de vitamina D no aºtero .

O estudo, realizado por pesquisadores da Escola de Saúde Paºblica Johns Hopkins Bloomberg , analisou dados de 754 pares de ma£e e filho em Massachusetts e foi publicado online em 5 de outubro no JAMA Network Open . A hipertensão arterial na infa¢ncia estãoassociada, por sua vez, a  hipertensão e a s doenças carda­acas na idade adulta.

"Ha¡ evidaªncias crescentes de que o risco de doenças cardiovasculares anã, em grande medida, programado no aºtero, e agora vemos que pode ser a vitamina D que altera essa programação de forma benanãfica", diz o autor saªnior do estudo, Noel Mueller , um assistente professor do Departamento de Epidemiologia da Escola Bloomberg.

A pré-ecla¢mpsia, que pode causar acidentes vasculares cerebrais ou falaªncia de órgãos, éuma das principais causas de doença e morte para mulheres gra¡vidas e também estãoassociada a um maior risco de natimortos e prematuros. Os pesquisadores estimam que a pré-ecla¢mpsia ocorre em 2 a 8% das gestações em todo o mundo. Ela estãoassociada a  obesidade materna e a taxa de pré-ecla¢mpsia grave nos Estados Unidos aumentou drasticamente desde os anos 1980.

Ao mesmo tempo, a taxa de hipertensão arterial entre criana§as nos Estados Unidos aumentou cerca de 40% entre 1988 e 2008. Estudos sugeriram que a pré-ecla¢mpsia materna pode ser um fator nesse aumento.

Estudos também relacionaram a deficiência materna de vitamina D a um risco maior de pré-ecla¢mpsia e sugeriram que na­veis mais baixos de vitamina D na idade adulta ou mesmo no ini­cio da vida trazem um risco maior de hipertensão.

"Quera­amos saber se os na­veis de vitamina D no aºtero modificariam essa associação entre a pré-ecla¢mpsia materna e a hipertensão na infa¢ncia", disse o primeiro autor do estudo, Mingyu Zhang, um candidato a doutorado no grupo de pesquisa de Mueller.

Para investigar esta questão, a equipe analisou dados que foram coletados em 754 pares de ma£e e filho de 1998 a 2018 em um grande estudo epidemiola³gico conduzido no Boston Medical Center em Massachusetts. O conjunto de dados incluiu informações sobre pré-ecla¢mpsia durante a gravidez, testes de sangue do corda£o umbilical no nascimento e a pressão arterial das criana§as de 3 a 18 anos.

Cerca de 62% das ma£es do grupo de estudo eram negras e 52% estavam acima do peso ou obesas. Estudos anteriores sugerem que as ma£es que eram negras ou com sobrepeso ou obesas tinham maior risco de pré-ecla¢mpsia. Pessoas de pele mais escura que vivem em latitudes mais altas também tem maior probabilidade de serem deficientes em vitamina D - uma molanãcula derivada do colesterol que estãopresente em alguns alimentos, mas também ésintetizada na pele com a ajuda da luz ultravioleta.

Aproximadamente dez por cento das mulheres no grupo de estudo tinham pré-ecla¢mpsia, e a análise revelou que seus filhos, em média, tinham pressão arterial sista³lica mais alta do que as criana§as nascidas de ma£es não pré-ecla¢mpsia - cerca de 5 pontos percentuais a mais, quando todas as leituras de pressão arterial eram dispostos em uma escala de percentil de 0 a 100.

Os na­veis de vitamina D do corda£o umbilical modificaram claramente essas associações e de uma maneira relacionada a  dose. Criana§as na faixa mais baixa de 25% de na­veis de vitamina D ("quartil" mais baixo) eram cerca de 11 pontos percentuais mais altos na pressão arterial, em média, se suas ma£es tivessem pré-ecla¢mpsia, em comparação com filhos de ma£es não pré-ecla¢mpsia.

Para criana§as no quartil mais alto de vitamina D, parecia não haver diferença na pressão arterial média se suas ma£es tivessem pré-ecla¢mpsia - em outras palavras, os resultados sugerem que ter na­veis de vitamina D relativamente altos no nascimento, o que poderia ser alcana§ado por meio de suplementos dietanãticos , pode atenuar completamente o risco trazido pela pré-ecla¢mpsia.

"Se outros estudos epidemiola³gicos confirmarem essas descobertas, ensaios randomizados sera£o necessa¡rios para determinar conclusivamente se a vitamina D mais elevada em ma£es com risco de pré-ecla¢mpsia protege contra a hipertensão arterial na infa¢ncia", disse Mueller.