Saúde

Um excelente primeiro começo
Barry Bloom, da Chan School, contextualiza as notícias sobre vacinas
Por Karen Feldscher - 20/11/2020


Daniel Schludi / Unsplash

Barry Bloom , da Escola Harvard TH Chan de Saúde Pública , Joan L. e Julius H. Jacobson, Professor Pesquisador de Saúde Pública, oferece contexto sobre a notícia de que duas vacinas experimentais parecem conferir um alto nível de proteção contra o coronavírus .

Perguntas & Respostas
Barry Bloom


ESCOLA CHAN: No espaço de uma semana, ouvimos falar não de uma, mas de duas vacinas contra o coronavírus potencialmente extremamente eficazes - uma da Pfizer / BioNTech, supostamente 90% eficaz, e agora uma da Moderna, quase 95% eficaz. Devemos nos sentir muito encorajados com esses resultados preliminares?

FLOR: Acho que devemos ser muito gratos por termos duas vacinas prontas que parecem relativamente seguras, exceto por alguns pequenos inconvenientes de curto prazo - como febres e dores musculares, que você obtém com quase todas as vacinas - e ter um grau de proteção muito maior do que eu acho que a maioria dos especialistas teria previsto.

Ainda há muita ciência a ser feita. Ainda não sabemos quanto tempo duram as respostas de anticorpos que se correlacionam com a proteção. Sabemos que as vacinas estão produzindo uma resposta imune contra a proteína de pico [do coronavírus]. Mas sabemos que a resposta chave são os anticorpos neutralizantes - o tipo de anticorpos que podem impedir a infecção? Se fosse esse o caso, podemos medir os níveis de anticorpos neutralizantes para cada nova vacina e ter uma boa estimativa de que eles também serão 90% ou 95% eficazes? No caso da vacina Moderna, houve 95 receptores do placebo que contraíram a doença COVID, mas havia cinco no grupo da vacina. Adoraríamos saber: esses cinco não conseguiram produzir anticorpos neutralizantes? Ou eles produziram anticorpos neutralizantes, mas não o suficiente, ou não com eficiência suficiente?

Este é um excelente primeiro começo e nós apenas teremos que acompanhar para ver quanto tempo as respostas imunológicas que parecem ser protetoras irão durar na grande maioria da população.

ESCOLA CHAN: O que sabemos sobre a segurança dessas duas vacinas?

FLOR: Por segurança, você realmente deseja acompanhar os participantes nos testes por dois anos. Não podemos nos dar ao luxo de fazer isso. Estamos no meio de uma pandemia que está matando e hospitalizando pessoas.

Sabemos que os efeitos adversos mais sérios decorrentes das vacinas ocorrem principalmente dois meses após a última injeção. Portanto, a Food and Drug Administration examinará as pessoas que foram vacinadas e acompanhadas por mais de dois meses após sua última injeção. A esperança é que não haja efeitos adversos graves. Se for esse o caso, acho que podemos ter certeza de que as vacinas são seguras. Mas, idealmente, os receptores da vacina devem ser acompanhados para efeitos adversos raros por dois anos na vigilância pós-licenciamento.

ESCOLA CHAN: As pessoas devem continuar tomando precauções de saúde pública mesmo quando as vacinas se tornam amplamente disponíveis?

FLOR: Ainda haverá muitas pessoas que não serão vacinadas nos primeiros seis meses ou anos após as vacinas estarem disponíveis e elas terão a capacidade de transmitir a infecção. E gostaria de salientar que as vacinas são maravilhosas, mas não são perfeitas. Você pode sobrecarregar uma resposta imunológica com um alto nível de vírus ou bactérias, então precisaremos usar máscaras, precisaremos ser protetores, mesmo se tivermos vacinas, até que uma alta proporção de pessoas esteja imune.

Existem três preocupações que a comunidade de saúde pública tem agora. A primeira é: o país pode fornecer as várias vacinas às pessoas e manter registros quando elas precisam de reforços e quaisquer efeitos adversos graves? Outra é, agora que algumas vacinas parecem ser eficazes, as pessoas as tomarão? Uma terceira é, se eles tomarem, eles irão se envolver em comportamentos de risco e não usar máscaras e sentir que podem se reunir em bares a noite toda, onde mesmo com a vacina eles podem não estar protegidos e correr algum risco? Esses são desafios para as comunicações, para a educação e para a defesa política, melhor feitos no nível da comunidade para persuadir as pessoas a se protegerem e a todos, com ou sem vacina, até que todos estejam protegidos, realizando as mais simples das medidas de saúde pública .

 

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