Coa¡gulos sangua­neos, por meio de tromboembolismo venoso e tromboses arteriais, tem se mostrado uma das causas de morte em indivíduos com COVID-19. Os medicamentos que previnem a formação de coa¡gulos sangua­neos, ou anticoagulantes, podem ser eficazes no tratamento de pacientes com a doena§a. Uma nova pesquisa publicada no The BMJ mostra que os pacientes que recebem doses preventivas de anticoagulantes nas primeiras 24 horas de internação com COVID-19 tem cerca de 30% menos probabilidade de morrer em comparação com aqueles que não recebem medicação anticoagulante.

Liderado por pesquisadores da London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM), Yale School of Medicine (YSM), Vanderbilt University Medical Center e do US Department of Veterans Affairs (VA), o estudo de coorte observacional descobriu que o ini­cio precoce da anticoagulação profila¡tica foi seguro e eficaz no tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19.

"Enquanto aguardamos o relatório completo dos ensaios clínicos em andamento, esses achados fornecem fortes evidaªncias do mundo real para apoiar as diretrizes que recomendam o uso de anticoagulação profila¡tica como terapia inicial na admissão hospitalar para pacientes com COVID-19 que não tem uma contra-indicação para esta terapia". disse Christopher Rentsch, PhD, do LSHTM, co-autor do estudo.

"Este estudo éum excelente exemplo do uso de dados de registros eletra´nicos de saúde do Sistema Nacional de Saúde dos Veteranos para resolver rapidamente problemas urgentes de saúde", disse Amy C. Justice, MD, PhD , CNH Long Professor of Medicine (General Medicina) e professor de Saúde Paºblica (Pola­tica de Saúde) atuaram como co-investigador principal do estudo.

Usando dados de hospitalização por VA de 1º de mara§o de 2020 a 31 de julho de 2020, a equipe examinou cada indiva­duo com diagnóstico confirmado de COVID-19 que pa´de receber um medicamento anticoagulante 24 horas após a admissão no hospital. Dos 4.297 pacientes hospitalizados com COVID-19 durante este período, 84 por cento receberam anticoagulação profila¡tica nas primeiras 24 horas após a admissão. Quase todos os pacientes receberam heparina ou enoxaparina subcuta¢nea.

Os pesquisadores acompanharam esses pacientes para identificar quem morreu ou experimentou um evento hemorra¡gico grave dentro de 30 dias após a admissão hospitalar e analisaram se havia diferenças nas taxas de morte ou eventos hemorra¡gicos graves entre os pacientes que receberam doses profila¡ticas de anticoagulação e aqueles que não recebeu anticoagulação nas primeiras 24 horas de internação.

14,3 por cento dos pacientes que receberam anticoagulação profila¡tica e 18,7 por cento dos pacientes que não receberam a medicação morreram 30 dias após a internação. Isso equivale a uma redução do risco absoluto de 4,4 por cento ou redução do risco relativo de 27 por cento. O recebimento de anticoagulação profila¡tica não foi associado a um risco aumentado de eventos hemorra¡gicos graves. Além disso, os pesquisadores conclua­ram que o benefa­cio associado a  anticoagulação profila¡tica parecia ser maior entre os pacientes que não foram admitidos na unidade de terapia intensiva.

Este foi um estudo grande e bem desenhado, usando dados de registros eletra´nicos de saúde e explicando de forma abrangente as razões pelas quais as pessoas recebem ou não a anticoagulação. Os resultados também permaneceram inalterados em várias análises de sensibilidade, sugerindo que resistem ao escruta­nio. No entanto, os pesquisadores reconhecem que, devido a  natureza observacional do estudo, persiste um grau de incerteza que são pode ser resolvido por meio de ensaios randomizados.