Saúde

O uso de anticoagulantes dentro de 24 horas de hospitalização pode reduzir a morte em pacientes com COVID-19
O estudo de coorte observacional descobriu que o início precoce da anticoagulação profilática foi seguro e eficaz no tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19.
Por Julie Parry - 14/02/2021


Pesquisadores: Farah Kidwai-Khan, MS ; Janet P. Tate, MPH, ScD ; e Joseph T. King, Jr., MD, MSCE . 

Coágulos sanguíneos, por meio de tromboembolismo venoso e tromboses arteriais, têm se mostrado uma das causas de morte em indivíduos com COVID-19. Os medicamentos que previnem a formação de coágulos sanguíneos, ou anticoagulantes, podem ser eficazes no tratamento de pacientes com a doença. Uma nova pesquisa publicada no The BMJ mostra que os pacientes que recebem doses preventivas de anticoagulantes nas primeiras 24 horas de internação com COVID-19 têm cerca de 30% menos probabilidade de morrer em comparação com aqueles que não recebem medicação anticoagulante.

Liderado por pesquisadores da London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM), Yale School of Medicine (YSM), Vanderbilt University Medical Center e do US Department of Veterans Affairs (VA), o estudo de coorte observacional descobriu que o início precoce da anticoagulação profilática foi seguro e eficaz no tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19.

"Enquanto aguardamos o relatório completo dos ensaios clínicos em andamento, esses achados fornecem fortes evidências do mundo real para apoiar as diretrizes que recomendam o uso de anticoagulação profilática como terapia inicial na admissão hospitalar para pacientes com COVID-19 que não têm uma contra-indicação para esta terapia". disse Christopher Rentsch, PhD, do LSHTM, co-autor do estudo.

"Este estudo é um excelente exemplo do uso de dados de registros eletrônicos de saúde do Sistema Nacional de Saúde dos Veteranos para resolver rapidamente problemas urgentes de saúde", disse Amy C. Justice, MD, PhD , CNH Long Professor of Medicine (General Medicina) e professor de Saúde Pública (Política de Saúde) atuaram como co-investigador principal do estudo.

Usando dados de hospitalização por VA de 1º de março de 2020 a 31 de julho de 2020, a equipe examinou cada indivíduo com diagnóstico confirmado de COVID-19 que pôde receber um medicamento anticoagulante 24 horas após a admissão no hospital. Dos 4.297 pacientes hospitalizados com COVID-19 durante este período, 84 por cento receberam anticoagulação profilática nas primeiras 24 horas após a admissão. Quase todos os pacientes receberam heparina ou enoxaparina subcutânea.

Os pesquisadores acompanharam esses pacientes para identificar quem morreu ou experimentou um evento hemorrágico grave dentro de 30 dias após a admissão hospitalar e analisaram se havia diferenças nas taxas de morte ou eventos hemorrágicos graves entre os pacientes que receberam doses profiláticas de anticoagulação e aqueles que não recebeu anticoagulação nas primeiras 24 horas de internação.

14,3 por cento dos pacientes que receberam anticoagulação profilática e 18,7 por cento dos pacientes que não receberam a medicação morreram 30 dias após a internação. Isso equivale a uma redução do risco absoluto de 4,4 por cento ou redução do risco relativo de 27 por cento. O recebimento de anticoagulação profilática não foi associado a um risco aumentado de eventos hemorrágicos graves. Além disso, os pesquisadores concluíram que o benefício associado à anticoagulação profilática parecia ser maior entre os pacientes que não foram admitidos na unidade de terapia intensiva.

Este foi um estudo grande e bem desenhado, usando dados de registros eletrônicos de saúde e explicando de forma abrangente as razões pelas quais as pessoas recebem ou não a anticoagulação. Os resultados também permaneceram inalterados em várias análises de sensibilidade, sugerindo que resistem ao escrutínio. No entanto, os pesquisadores reconhecem que, devido à natureza observacional do estudo, persiste um grau de incerteza que só pode ser resolvido por meio de ensaios randomizados.

Outros colaboradores YSM incluíram Farah Kidwai-Khan, MS ; Janet P. Tate, MPH, ScD ; e Joseph T. King, Jr., MD, MSCE . O estudo foi financiado pela US VA Health Services Research and Development e pelo National Institutes of Health.

 

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