Saúde

Estudantes do ensino manãdio que fazem uso indevido de opioides correm maior risco de comportamentos suicidas, segundo estudo
Cerca de 7,4% dos estudantes relataram que já haviam feito uso indevido de opioides prescritos pelo menos uma vez antes, enquanto 7,2% relataram uso indevido uma ou mais vezes no último maªs.
Por Kristen Rogers - 05/03/2021


Na foto, comprimidos de analganãsico opioide Oxycodon, fornecidos mediante receita médica. Um novo estudo examinou associações entre o uso indevido de opia³ides prescritos e comportamento suicida entre adolescentes.

Cerca de um em cada três estudantes do ensino manãdio que disseram estar fazendo uso indevido de opioides prescritos quando foram entrevistados relatou ter tentado suica­dio, de acordo com um estudo publicado na segunda-feira na revista Pediatrics.

Anteriormente, os pesquisadores relataram que os jovens que usaram indevidamente opioides prescritos em qualquer ponto estavam em maior risco de suica­dio, que a American Psychological Association define como o "risco de suica­dio, geralmente indicado por ideação ou intenção suicida" e um plano detalhado para transportar para fora.

Os autores do novo estudo investigaram se o momento do uso indevido de opia¡ceos prescritos por adolescentes - se era atual (nos 30 dias anteriores a  pesquisa), no passado ou nunca - afetou sua ligação com o suica­dio.

O estudo usou dados de mais de 13.600 respostas de estudantes do ensino manãdio nos Estados Unidos na Pesquisa de Comportamento de Risco para Jovens de 2019 dos Centros de Controle e Prevenção de Doena§as dos Estados Unidos. Os alunos responderam a perguntas sobre quando e com que frequência haviam tomado analganãsicos opioides específicos, sem receita ou de forma diferente da orientação de seus médicos. Os adolescentes também relataram se e quantas vezes haviam considerado seriamente a tentativa, planejado ou realmente tentado o suica­dio no ano anterior.

Cerca de 7,4% dos estudantes relataram que já haviam feito uso indevido de opioides prescritos pelo menos uma vez antes, enquanto 7,2% relataram uso indevido uma ou mais vezes no último maªs.

"Ha¡ uma sanãrie de fatores que colocam os jovens em risco de fazer uso indevido de opioides prescritos", disse a autora do estudo Natalie Wilkins, cientista comportamental da Divisão de Saúde Escolar e Adolescente do CDC, por e-mail. "Em termos de desenvolvimento, os cérebros dos adolescentes ainda não amadureceram totalmente, o que os torna mais suscetíveis a se envolverem em comportamentos de risco e impulsivos, como o uso de substâncias."

Os pesquisadores descobriram que o uso indevido atual de opioides prescritos - em comparação com o uso indevido no passado ou nunca - estava mais significativamente associado a considerar seriamente a tentativa de suica­dio, fazer planos de suica­dio e sentir-se triste ou sem esperana§a no ano passado. Quase 33% dos estudantes que relataram o uso indevido de opia³ides atualmente tentaram o suica­dio, em comparação com 19% dos adolescentes que relataram o uso indevido no passado e 6% dos alunos que disseram nunca ter usado indevidamente uma prescrição de opia³ides.

Por que os alunos recorrem aos opioides

O estudo examinou as associações entre o uso indevido de opia³ides prescritos, suica­dio e sintomas de depressão. Se o uso indevido de opioides prescritos pode levar ao suica­dio e sintomas depressivos ou vice-versa, ainda não étotalmente conhecido. Os autores também observaram que uma limitação do estudo era que eles não sabiam os na­veis de uso indevido dos alunos, como se ocasionalmente usavam mal ou tinham um distaºrbio de opioide.

Independentemente disso, por que os adolescentes comea§am a fazer uso indevido de opia³ides éuma "coisa cheia de nuances e camadas", disse o Dr. Lucien Gonzalez, presidente do Comitaª de Prevenção e Uso de Substa¢ncias da Academia Americana de Pediatria, que não estava envolvido no estudo.

O uso indevido pode resultar do ala­vio da dor física de um procedimento médico, curiosidade, socialização ou sucumbir a  pressão dos colegas, disse Gonzalez. Alguns adolescentes podem usar mal para aliviar a tensão, dor emocional, problemas mentais ou pensamentos suicidas; ou podem querer sentir a euforia sobre a qual ouviram falar de outras pessoas.

Algumas pessoas não gostam de como os opia³ides as fazem sentir após as cirurgias. Para outros, a intenção inicial pode ter sido inofensiva, mas o va­cio estãoacontecendo quando o uso casual se transforma em opioides "porque eles se sentem muito mal quando não o fazem", disse Amy Green, psica³loga cla­nica e vice-presidente de pesquisa do The Trevor Project , uma organização de prevenção de suica­dio e intervenção em crises para jovens LGBTQ. "Isso também pode causar muita luta, sofrimento e sensação de estarem presos, entre o desejo de não usar e a luta real."

Em relação a  associação com suica­dio, substâncias como opioides e a¡lcool podem reduzir as inibições, disse Gonzalez, que também éprofessor assistente no departamento de psiquiatria e ciências comportamentais da faculdade de medicina da Universidade de Minnesota. Isso pode tornar algumas pessoas menos propensas a se impedirem de realizar a ideação ou tentativa de suica­dio.

Disparidades entre minorias

Havia disparidades gritantes entre os diferentes alunos: mais mulheres; Preto; Hispa¢nico; e adolescentes lanãsbicas, gays, bissexuais ou inseguros atualmente fazem uso indevido de opioides prescritos do que adolescentes do sexo masculino e brancos. Alguns dos grupos minorita¡rios também tiveram taxas mais altas de sentimento de suica­dio, tristeza ou desesperana§a em comparação com as taxas de homens e jovens brancos. E as diferenças entre alunos heterossexuais e adolescentes lanãsbicas, gays, bissexuais e inseguros eram extremas - 23,9% dos alunos lanãsbicas, gays ou bissexuais e 14,5% dos alunos inseguros tentaram suica­dio, em comparação com 6,4% dos adolescentes heterossexuais. Doze por cento das adolescentes lanãsbicas, gays ou bissexuais e 11,5% dos adolescentes inseguros relataram uso indevido atual de opioides prescritos, em comparação com 6,4% dos alunos heterossexuais.

Os maiores riscos que as adolescentes lanãsbicas, gays, bissexuais e inseguras enfrentam não édiretamente causado por sua sexualidade, mas pela forma como algumas pessoas os tratam por causa dela, disse Green. "Eles tem muito mais probabilidade de sofrer discriminação, vitimização (e) estigma devido a  sua identidade", disse Green, que também éprofessor adjunto assistente na Universidade da Califa³rnia, em San Diego. Green não estava envolvido no estudo.

"Essas experiências levam a esses sentimentos de vergonha internalizada, estigma, depressão, que tendem a resultar em coisas como pensamentos suicidas, uso indevido de medicamentos prescritos - incluindo opioides - para tentar lidar com a dor e o sofrimento que eles estãosentindo", Green disse.

“Quando os jovens LGBTQ são apoiados e afirmados em suas identidades, quando eles tem escolas que são LGBTQ e tem pais que os aceitam, eles correm um risco significativamente menor de realmente considerar e tentar o suica­dio”, acrescentou ela.

Os alunos brancos relataram mais comumente o uso indevido de opioides prescritos no passado, considerando seriamente o suica­dio e fazendo um plano de suica­dio do que os alunos de outras raças ou etnias. Mas menos estudantes brancos relataram tentativas de suica­dio.

A maior prevalaªncia de tentativas de suica­dio entre os estudantes negros e hispa¢nicos pode ter sido em parte devido ao acesso inadequado aos cuidados gerais de saúde mental e aos cuidados que são culturalmente sensa­veis a s suas identidades e necessidades, disse Green.

Segurança e cura do uso indevido de opioides prescritos

"Como as criana§as podem ir muito rapidamente da concepção a  atuação", os pais devem criar um ambiente seguro em torno de criana§as e adolescentes que podem ter pensamentos suicidas, disse Gonzalez.

Proteja com segurança objetos que possam ser letais, como armas de fogo e medicamentos para a dor ou psiquia¡tricos . Os adolescentes tem maior probabilidade de obter medicamentos prescritos para a dor primeiro com as prescrições de familiares, em vez de revendedores ou fontes online, descobriu um estudo de 2018 . Como os adolescentes também podem usar indevidamente suas próprias receitas, Gonzalez recomendou que os pais administrassem medicamentos, supervisionassem o acesso e se livrassem de quaisquer sobras.

Os sinais que podem ser indicativos de uso indevido de substâncias ou outro problema incluem o seguinte, de acordo com Gonzalez:

Pupilas contraa­das
Confusão
Fala arrastada
Respiração superficial e curta
Humor ata­pico ou alterações de humor (cansado, excepcionalmente calmo, aumentando ou diminuindo a depressão ou ansiedade)
Marcas de rastreio na pele ou feridas de punção recentes
Mudanças de peso (geralmente perda)
Mudanças em grupos de amigos
Isolamento
Dificuldade de comunicação
Falta de motivação
Mudanças na frequência escolar e / ou desempenho
Comportamento agressivo
Desobediaªncia ata­pica
Mudanças na aparaªncia
Na­veis de energia mais baixos (ou talvez excepcionalmente mais altos)
Provas de apetrechos para drogas

Dadas as razões comuns por trás do uso indevido de opia³ides, a maneira como evitamos que os alunos "sofram tanto" écrucial, disse Green.

“Os servia§os para abuso de substâncias e saúde mental nestepaís não estãoonde deveriam estar”, disse Green, mas hálgum apoio dispona­vel, independentemente da capacidade de pagar. Pais e adolescentes nos Estados Unidos podem ligar para 211 para saber mais sobre os recursos locais. Algumas escolas tem centros de saúde que oferecem servia§os de apoio ao uso indevido ou abuso de substâncias.

Os pais devem levar qualquer preocupação ao pediatra de seus filhos ou leva¡-los a um cla­nico de saúde comportamental se a criana§a quiser, disse Gonzalez.

“Comea§a com a conversa com o filho deles, e nem precisa comea§ar com, 'Estou preocupado com as drogas'. a‰ 'Estou preocupado com vocaª. Vocaª estãobem?' ", Acrescentou.

Adolescentes que se sentem conectados com suas fama­lias e escolas tem menor risco de uso de substâncias e suica­dio, disse Wilkins. Os pais podem facilitar a conexa£o, comunicando-se de maneira honesta e aberta sobre assuntos delicados e respeitando e considerando as opiniaµes, pensamentos e sentimentos dos adolescentes. "Quando houver conflito, seja claro sobre os objetivos e as expectativas", acrescentou Wilkins. "Mas permita que seu (adolescente) contribua sobre como alcana§ar esses objetivos."

Os pais devem facilitar a tomada de decisaµes sauda¡veis ​​e, ao mesmo tempo, encorajar seus filhos a tomar suas próprias decisaµes, disse Wilkins. Conhecer os amigos do seu filho adolescente, desfrutar de atividades compartilhadas e se envolver com a escola do adolescente também pode ajudar.

 

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