Saúde

Estudantes do ensino médio que fazem uso indevido de opioides correm maior risco de comportamentos suicidas, segundo estudo
Cerca de 7,4% dos estudantes relataram que já haviam feito uso indevido de opioides prescritos pelo menos uma vez antes, enquanto 7,2% relataram uso indevido uma ou mais vezes no último mês.
Por Kristen Rogers - 05/03/2021


Na foto, comprimidos de analgésico opioide Oxycodon, fornecidos mediante receita médica. Um novo estudo examinou associações entre o uso indevido de opióides prescritos e comportamento suicida entre adolescentes.

Cerca de um em cada três estudantes do ensino médio que disseram estar fazendo uso indevido de opioides prescritos quando foram entrevistados relatou ter tentado suicídio, de acordo com um estudo publicado na segunda-feira na revista Pediatrics.

Anteriormente, os pesquisadores relataram que os jovens que usaram indevidamente opioides prescritos em qualquer ponto estavam em maior risco de suicídio, que a American Psychological Association define como o "risco de suicídio, geralmente indicado por ideação ou intenção suicida" e um plano detalhado para transportar para fora.

Os autores do novo estudo investigaram se o momento do uso indevido de opiáceos prescritos por adolescentes - se era atual (nos 30 dias anteriores à pesquisa), no passado ou nunca - afetou sua ligação com o suicídio.

O estudo usou dados de mais de 13.600 respostas de estudantes do ensino médio nos Estados Unidos na Pesquisa de Comportamento de Risco para Jovens de 2019 dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos. Os alunos responderam a perguntas sobre quando e com que frequência haviam tomado analgésicos opioides específicos, sem receita ou de forma diferente da orientação de seus médicos. Os adolescentes também relataram se e quantas vezes haviam considerado seriamente a tentativa, planejado ou realmente tentado o suicídio no ano anterior.

Cerca de 7,4% dos estudantes relataram que já haviam feito uso indevido de opioides prescritos pelo menos uma vez antes, enquanto 7,2% relataram uso indevido uma ou mais vezes no último mês.

"Há uma série de fatores que colocam os jovens em risco de fazer uso indevido de opioides prescritos", disse a autora do estudo Natalie Wilkins, cientista comportamental da Divisão de Saúde Escolar e Adolescente do CDC, por e-mail. "Em termos de desenvolvimento, os cérebros dos adolescentes ainda não amadureceram totalmente, o que os torna mais suscetíveis a se envolverem em comportamentos de risco e impulsivos, como o uso de substâncias."

Os pesquisadores descobriram que o uso indevido atual de opioides prescritos - em comparação com o uso indevido no passado ou nunca - estava mais significativamente associado a considerar seriamente a tentativa de suicídio, fazer planos de suicídio e sentir-se triste ou sem esperança no ano passado. Quase 33% dos estudantes que relataram o uso indevido de opióides atualmente tentaram o suicídio, em comparação com 19% dos adolescentes que relataram o uso indevido no passado e 6% dos alunos que disseram nunca ter usado indevidamente uma prescrição de opióides.

Por que os alunos recorrem aos opioides

O estudo examinou as associações entre o uso indevido de opióides prescritos, suicídio e sintomas de depressão. Se o uso indevido de opioides prescritos pode levar ao suicídio e sintomas depressivos ou vice-versa, ainda não é totalmente conhecido. Os autores também observaram que uma limitação do estudo era que eles não sabiam os níveis de uso indevido dos alunos, como se ocasionalmente usavam mal ou tinham um distúrbio de opioide.

Independentemente disso, por que os adolescentes começam a fazer uso indevido de opióides é uma "coisa cheia de nuances e camadas", disse o Dr. Lucien Gonzalez, presidente do Comitê de Prevenção e Uso de Substâncias da Academia Americana de Pediatria, que não estava envolvido no estudo.

O uso indevido pode resultar do alívio da dor física de um procedimento médico, curiosidade, socialização ou sucumbir à pressão dos colegas, disse Gonzalez. Alguns adolescentes podem usar mal para aliviar a tensão, dor emocional, problemas mentais ou pensamentos suicidas; ou podem querer sentir a euforia sobre a qual ouviram falar de outras pessoas.

Algumas pessoas não gostam de como os opióides as fazem sentir após as cirurgias. Para outros, a intenção inicial pode ter sido inofensiva, mas o vício está acontecendo quando o uso casual se transforma em opioides "porque eles se sentem muito mal quando não o fazem", disse Amy Green, psicóloga clínica e vice-presidente de pesquisa do The Trevor Project , uma organização de prevenção de suicídio e intervenção em crises para jovens LGBTQ. "Isso também pode causar muita luta, sofrimento e sensação de estarem presos, entre o desejo de não usar e a luta real."

Em relação à associação com suicídio, substâncias como opioides e álcool podem reduzir as inibições, disse Gonzalez, que também é professor assistente no departamento de psiquiatria e ciências comportamentais da faculdade de medicina da Universidade de Minnesota. Isso pode tornar algumas pessoas menos propensas a se impedirem de realizar a ideação ou tentativa de suicídio.

Disparidades entre minorias

Havia disparidades gritantes entre os diferentes alunos: mais mulheres; Preto; Hispânico; e adolescentes lésbicas, gays, bissexuais ou inseguros atualmente fazem uso indevido de opioides prescritos do que adolescentes do sexo masculino e brancos. Alguns dos grupos minoritários também tiveram taxas mais altas de sentimento de suicídio, tristeza ou desesperança em comparação com as taxas de homens e jovens brancos. E as diferenças entre alunos heterossexuais e adolescentes lésbicas, gays, bissexuais e inseguros eram extremas - 23,9% dos alunos lésbicas, gays ou bissexuais e 14,5% dos alunos inseguros tentaram suicídio, em comparação com 6,4% dos adolescentes heterossexuais. Doze por cento das adolescentes lésbicas, gays ou bissexuais e 11,5% dos adolescentes inseguros relataram uso indevido atual de opioides prescritos, em comparação com 6,4% dos alunos heterossexuais.

Os maiores riscos que as adolescentes lésbicas, gays, bissexuais e inseguras enfrentam não é diretamente causado por sua sexualidade, mas pela forma como algumas pessoas os tratam por causa dela, disse Green. "Eles têm muito mais probabilidade de sofrer discriminação, vitimização (e) estigma devido à sua identidade", disse Green, que também é professor adjunto assistente na Universidade da Califórnia, em San Diego. Green não estava envolvido no estudo.

"Essas experiências levam a esses sentimentos de vergonha internalizada, estigma, depressão, que tendem a resultar em coisas como pensamentos suicidas, uso indevido de medicamentos prescritos - incluindo opioides - para tentar lidar com a dor e o sofrimento que eles estão sentindo", Green disse.

“Quando os jovens LGBTQ são apoiados e afirmados em suas identidades, quando eles têm escolas que são LGBTQ e têm pais que os aceitam, eles correm um risco significativamente menor de realmente considerar e tentar o suicídio”, acrescentou ela.

Os alunos brancos relataram mais comumente o uso indevido de opioides prescritos no passado, considerando seriamente o suicídio e fazendo um plano de suicídio do que os alunos de outras raças ou etnias. Mas menos estudantes brancos relataram tentativas de suicídio.

A maior prevalência de tentativas de suicídio entre os estudantes negros e hispânicos pode ter sido em parte devido ao acesso inadequado aos cuidados gerais de saúde mental e aos cuidados que são culturalmente sensíveis às suas identidades e necessidades, disse Green.

Segurança e cura do uso indevido de opioides prescritos

"Como as crianças podem ir muito rapidamente da concepção à atuação", os pais devem criar um ambiente seguro em torno de crianças e adolescentes que podem ter pensamentos suicidas, disse Gonzalez.

Proteja com segurança objetos que possam ser letais, como armas de fogo e medicamentos para a dor ou psiquiátricos . Os adolescentes têm maior probabilidade de obter medicamentos prescritos para a dor primeiro com as prescrições de familiares, em vez de revendedores ou fontes online, descobriu um estudo de 2018 . Como os adolescentes também podem usar indevidamente suas próprias receitas, Gonzalez recomendou que os pais administrassem medicamentos, supervisionassem o acesso e se livrassem de quaisquer sobras.

Os sinais que podem ser indicativos de uso indevido de substâncias ou outro problema incluem o seguinte, de acordo com Gonzalez:

Pupilas contraídas
Confusão
Fala arrastada
Respiração superficial e curta
Humor atípico ou alterações de humor (cansado, excepcionalmente calmo, aumentando ou diminuindo a depressão ou ansiedade)
Marcas de rastreio na pele ou feridas de punção recentes
Mudanças de peso (geralmente perda)
Mudanças em grupos de amigos
Isolamento
Dificuldade de comunicação
Falta de motivação
Mudanças na frequência escolar e / ou desempenho
Comportamento agressivo
Desobediência atípica
Mudanças na aparência
Níveis de energia mais baixos (ou talvez excepcionalmente mais altos)
Provas de apetrechos para drogas

Dadas as razões comuns por trás do uso indevido de opióides, a maneira como evitamos que os alunos "sofram tanto" é crucial, disse Green.

“Os serviços para abuso de substâncias e saúde mental neste país não estão onde deveriam estar”, disse Green, mas há algum apoio disponível, independentemente da capacidade de pagar. Pais e adolescentes nos Estados Unidos podem ligar para 211 para saber mais sobre os recursos locais. Algumas escolas têm centros de saúde que oferecem serviços de apoio ao uso indevido ou abuso de substâncias.

Os pais devem levar qualquer preocupação ao pediatra de seus filhos ou levá-los a um clínico de saúde comportamental se a criança quiser, disse Gonzalez.

“Começa com a conversa com o filho deles, e nem precisa começar com, 'Estou preocupado com as drogas'. É 'Estou preocupado com você. Você está bem?' ", Acrescentou.

Adolescentes que se sentem conectados com suas famílias e escolas têm menor risco de uso de substâncias e suicídio, disse Wilkins. Os pais podem facilitar a conexão, comunicando-se de maneira honesta e aberta sobre assuntos delicados e respeitando e considerando as opiniões, pensamentos e sentimentos dos adolescentes. "Quando houver conflito, seja claro sobre os objetivos e as expectativas", acrescentou Wilkins. "Mas permita que seu (adolescente) contribua sobre como alcançar esses objetivos."

Os pais devem facilitar a tomada de decisões saudáveis ​​e, ao mesmo tempo, encorajar seus filhos a tomar suas próprias decisões, disse Wilkins. Conhecer os amigos do seu filho adolescente, desfrutar de atividades compartilhadas e se envolver com a escola do adolescente também pode ajudar.

 

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