Saúde

O contato pele a pele imediato após o nascimento melhora a sobrevivência de bebês prematuros
O contato pele a pele contínuo entre o bebê e a mãe, ou
Por Karolinska Institutet - 26/05/2021


Domínio público

O contato pele a pele contínuo, começando imediatamente após o parto, mesmo antes de o bebê estar estabilizado, pode reduzir a mortalidade em 25% em bebês com muito baixo peso ao nascer. Isso de acordo com um estudo em países de baixa e média renda coordenado pela OMS por iniciativa de pesquisadores do Karolinska Institutet publicado no The New England Journal of Medicine .

O contato pele a pele contínuo entre o bebê e a mãe, ou "cuidado mãe-canguru" (KMC), é uma das maneiras mais eficazes de prevenir a mortalidade infantil em todo o mundo. A recomendação atual da Organização Mundial da Saúde (OMS) é que o contato pele a pele deve começar assim que um bebê de baixo peso estiver suficientemente estável, o que para aqueles com peso inferior a 2 kg ao nascer normalmente leva vários dias.

"A ideia de proporcionar contato pele a pele imediatamente após o parto para bebês muito pequenos e instáveis ​​encontrou uma resistência bastante forte, mas cerca de 75 por cento das mortes ocorrem antes de o bebê ser considerado suficientemente estável", disse Nils Bergman, médico e pesquisador no Departamento de Saúde da Mulher e da Criança, Karolinska Institutet, Suécia, e um dos iniciadores do estudo.

O novo estudo, financiado pela Fundação Bill & Melinda Gates e liderado pela OMS, examinou se o Método Mãe Canguru imediato, iKMC, após o parto leva a taxas de sobrevivência ainda melhores para bebês com peso ao nascer de 1 a 1,8 kg em crianças com baixo e países de renda média . O estudo foi conduzido em cinco hospitais universitários em Gana, Índia, Malawi, Nigéria e Tanzânia, onde a mortalidade desses bebês, antes do estudo, variou entre 20 e 30 por cento.

Para melhorar e alinhar os cuidados o máximo possível entre os hospitais do estudo antes do início do estudo, foi fornecido treinamento em cuidados neonatais básicos e foi adquirido equipamento básico para medir os níveis de oxigênio dos bebês e fornecer ventilação assistida. Os hospitais participantes também foram treinados para o contato pele a pele seguro para bebês instáveis. Os pesquisadores KI, apoiados por um colega da Universidade de Stavanger, Noruega, foram responsáveis ​​pelo treinamento e, por meio de visitas frequentes aos locais de estudo, pela garantia da qualidade dos cuidados básicos em ambos os grupos e da técnica iKMC no grupo intervenção.

No estudo, 3.211 bebês foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos, um que recebeu iKMC e contato contínuo pele a pele na unidade neonatal, onde as mães também receberam seus cuidados médicos, e um grupo de controle que recebeu cuidados padrão, por meio do qual as mães e os bebês são cuidados em unidades separadas e só são reunidos durante a alimentação infantil. Assim que os bebês se estabilizaram o suficiente, mães e bebês de ambos os grupos foram transferidos para a unidade regular de MMC. Durante as primeiras 72 horas, os bebês do grupo iKMC receberam aproximadamente 17 horas de contato pele a pele por dia, em comparação com 1,5 horas no grupo de controle.
 
A mortalidade durante os primeiros 28 dias foi de 12 por cento no grupo iKMC em comparação com 15,7 por cento no grupo de controle, o que corresponde a uma redução de 25 por cento. Houve também um número significativamente menor de bebês no grupo iKMC com temperatura corporal baixa ou envenenamento sanguíneo por bactérias.

"A mensagem principal é que os recém-nascidos de baixo peso devem receber contato pele a pele imediatamente após o nascimento e, posteriormente, em uma unidade de cuidados materno-infantis, onde mães e bebês são cuidados juntos sem a necessidade de separação", disse Björn Westrup, consultor e pesquisador do Departamento de Saúde da Mulher e da Criança, Karolinska Institutet e co-iniciador do estudo com Nils Bergman. "Nossos resultados sugerem que esse modelo de atendimento, que por si só não exige muitos recursos, pode ter efeitos significativos para a saúde."

Os pesquisadores estimam que o iKMC tem o potencial de salvar a vida de mais 150.000 pequenos recém-nascidos a cada ano.

"Manter a mãe e o bebê juntos desde o nascimento, com separação zero, vai revolucionar a forma como o cuidado intensivo neonatal é praticado para bebês nascidos cedo ou pequenos", disse o Dr. Rajiv Bahl, chefe de Pesquisa e Desenvolvimento de Saúde Materna e Neonatal da OMS e o coordenador do estudo. "Este estudo ilustra que o cuidado mãe-canguru tem o potencial de salvar muito mais vidas se for iniciado imediatamente após o nascimento, uma descoberta com relevância para países de todos os níveis de renda."

A OMS está revisando suas recomendações atuais sobre o cuidado materno-canguru, publicadas em 2015, à luz de novas evidências. A OMS recomenda KMC para todos os bebês, mas o novo estudo fornece evidências importantes sobre o papel salvador de vidas do KMC imediato para bebês pequenos instáveis .

 

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