Saúde

Pâncreas artificial testado para pacientes ambulatoriais com diabetes tipo 2 pela primeira vez
Em breve, um pâncreas artificial poderá ajudar as pessoas que vivem com diabetes tipo 2 e que também precisam de diálise renal.
Por Cambridge - 05/08/2021


Cambridge

"Pacientes que vivem com diabetes tipo 2 e insuficiência renal são um grupo particularmente vulnerável e controlar sua condição pode ser um desafio. Há uma necessidade real não atendida de novas abordagens para ajudá-los a gerenciar sua condição com segurança e eficácia"

Charlotte Boughton

O diabetes é a causa mais comum de insuficiência renal, respondendo por pouco menos de um terço (30%) dos casos. À medida que aumenta o número de pessoas que vivem com diabetes tipo 2, também aumenta o número de pessoas que precisam de diálise ou transplante de rim. A insuficiência renal aumenta o risco de hipoglicemia e hiperglicemia - níveis anormalmente baixos ou altos de açúcar no sangue, respectivamente - que por sua vez podem causar complicações desde tonturas a quedas e até ao coma.

O controle do diabetes em pacientes com insuficiência renal é um desafio tanto para os pacientes quanto para os profissionais de saúde. Muitos aspectos de seus cuidados são mal compreendidos, incluindo metas para os níveis de açúcar no sangue e tratamentos. A maioria dos medicamentos orais para diabetes não é recomendada para esses pacientes, então as injeções de insulina são a terapia de diabetes mais comumente usada - embora os regimes de dosagem de insulina ideais sejam difíceis de estabelecer.

Uma equipe da Universidade de Cambridge e dos Hospitais da Universidade de Cambridge, NHS Foundation Trust, desenvolveu anteriormente um pâncreas artificial com o objetivo de substituir as injeções de insulina para pacientes que vivem com diabetes tipo 1. Em pesquisa publicada hoje na Nature Medicine , a equipe - trabalhando com pesquisadores do Hospital da Universidade de Berna e da Universidade de Berna, na Suíça - mostrou que o dispositivo pode ser usado para apoiar pacientes que vivem com diabetes tipo 2 e insuficiência renal.

Ao contrário do pâncreas artificial usado para diabetes tipo 1, esta versão é um sistema de loop totalmente fechado - enquanto os pacientes com diabetes tipo 1 precisam dizer ao seu pâncreas artificial que estão prestes a comer para permitir o ajuste da insulina, por exemplo, com este novo versão eles podem deixar o dispositivo para funcionar de forma totalmente automática.

A Dra. Charlotte Boughton, do Wellcome-MRC Institute of Metabolic Science da University of Cambridge, que liderou o estudo, disse: “Pacientes que vivem com diabetes tipo 2 e insuficiência renal são um grupo particularmente vulnerável e gerenciando sua condição - tentando prevenir o risco potencialmente perigoso altos ou baixos nos níveis de açúcar no sangue - pode ser um desafio. Há uma necessidade real não atendida de novas abordagens para ajudá-los a gerenciar sua condição com segurança e eficácia. ”

O pâncreas artificial é um pequeno dispositivo médico portátil projetado para realizar a função de um pâncreas saudável no controle dos níveis de glicose no sangue, usando tecnologia digital para automatizar a entrega de insulina. O sistema é usado externamente ao corpo e é composto por três componentes funcionais: um sensor de glicose, um algoritmo de computador para calcular a dose de insulina e uma bomba de insulina. O software no smartphone do usuário envia um sinal a uma bomba de insulina para ajustar o nível de insulina que o paciente recebe. O sensor de glicose mede os níveis de açúcar no sangue do paciente e os envia de volta ao smartphone para permitir que ele faça ajustes adicionais.

A equipe recrutou 26 pacientes que necessitam de diálise entre outubro de 2019 e novembro de 2020. Treze participantes foram randomizados para receber o pâncreas artificial primeiro e 13 para receber a terapia de insulina padrão primeiro. Os pesquisadores compararam quanto tempo os pacientes passaram na faixa-alvo de açúcar no sangue (5,6 a 10,0 mmol / L) em um período de 20 dias como pacientes ambulatoriais.

Os pacientes que usaram o pâncreas artificial gastaram em média 53% do tempo na faixa-alvo, em comparação com 38% quando usaram o tratamento controle. Isso equivale a cerca de 3,5 horas adicionais todos os dias passados ​​na faixa-alvo em comparação com a terapia de controle.

Os níveis médios de açúcar no sangue foram mais baixos com o pâncreas artificial (10,1 vs. 11,6 mmol / L). O pâncreas artificial reduziu a quantidade de tempo que os pacientes passam com níveis de açúcar no sangue potencialmente perigosamente baixos, ou "hipoglicemias".

A eficácia do pâncreas artificial melhorou consideravelmente durante o período de estudo conforme o algoritmo se adaptou, e o tempo gasto na faixa de açúcar no sangue alvo aumentou de 36% no primeiro dia para mais de 60% no vigésimo dia. Essa descoberta destaca a importância de usar um algoritmo adaptativo, que pode se ajustar em resposta às mudanças nas necessidades de insulina de um indivíduo ao longo do tempo.

Quando questionados sobre suas experiências com o uso do pâncreas artificial, todos os que responderam disseram que o recomendariam a outras pessoas. Nove em cada dez (92%) relataram que gastaram menos tempo controlando seu diabetes com o pâncreas artificial do que durante o período de controle, e números semelhantes (87%) estavam menos preocupados com seus níveis de açúcar no sangue ao usá-lo.

Outros benefícios do pâncreas artificial relatados pelos participantes do estudo incluíram menos necessidade de verificações de açúcar no sangue por picada no dedo, menos tempo necessário para controlar o diabetes, resultando em mais tempo pessoal e liberdade, e maior tranquilidade e segurança. As desvantagens incluíam o desconforto ao usar a bomba de insulina e carregar o smartphone.

O autor sênior, Professor Roman Hovorka, também do Wellcome-MRC Institute of Metabolic Science, disse: “O pâncreas artificial não só aumentou a quantidade de tempo que os pacientes passaram dentro da faixa-alvo para os níveis de açúcar no sangue, mas também deu aos usuários a paz de mente. Eles foram capazes de gastar menos tempo tendo que se concentrar em controlar sua condição e se preocupar com seus níveis de açúcar no sangue, e mais tempo para continuar com suas vidas. ”

O Dr. Boughton acrescentou: “Agora que mostramos que o pâncreas artificial funciona em um dos grupos de pacientes mais difíceis de tratar, acreditamos que pode ser útil na população mais ampla de pessoas que vivem com diabetes tipo 2.”

A equipe está atualmente testando o pâncreas artificial para uso ambulatorial em pessoas que vivem com diabetes tipo 2 que não precisam de diálise e explorando o sistema em situações médicas complexas, como cuidados perioperatórios.

A Dra. Lia Bally, que coliderou o estudo em Berna, disse: “O pâncreas artificial tem o potencial de se tornar uma característica-chave do atendimento personalizado integrado para pessoas com necessidades médicas complexas”.

A pesquisa foi apoiada pelo NIHR Cambridge Biomedical Research Centre, The Novo Nordisk UK Research Foundation, Swiss Society for Endocrinology and Diabetes, e Swiss Diabetes Foundation e Swiss Kidney Foundation.

 

.
.

Leia mais a seguir