Saúde

A pesquisa sobre saúde sexual e reprodutiva de adolescentes éirregular na áfrica
Traªs quartos das novas infeca§aµes por HIV entre jovens de 15 a 19 anos ocorrem na áfrica Subsaariana. Complicaçaµes relacionadas a  gravidez e AIDS são as principais causas de morte entre adolescentes na regia£o.
Por Anthony Idowu - 23/08/2021


Imagens de satanãlite da áfrica. Crédito: Doma­nio Paºblico

Meninas adolescentes na áfrica Subsaariana são vulnera¡veis ​​a gravidez indesejada precoce, HIV, casamento infantil, violência sexual, mutilação genital feminina e mortalidade e deficiências relacionadas. Este éparticularmente o caso das fama­lias mais pobres.

Traªs quartos das novas infecções por HIV entre jovens de 15 a 19 anos ocorrem na áfrica Subsaariana. Complicações relacionadas a  gravidez e AIDS são as principais causas de morte entre adolescentes na regia£o.

O alto fardo de uma saúde sexual e reprodutiva deficiente éuma ameaça a  saúde imediata e futura e ao bem-estar socioecona´mico dos jovens da regia£o. Melhorar os resultados de saúde dos adolescentes da áfrica Subsaariana éuma prioridade de muitos governos, pesquisadores e parceiros de desenvolvimento.

Os governos da regia£o assumiram vários compromissos para melhorar a saúde sexual e reprodutiva dos adolescentes. Estes incluem o Protocolo de Maputo , a Agenda 2063 da Unia£o Africana e a Carta Africana dos Direitos e Bem-Estar da Criana§a .

Mas muitos desses compromissos não foram implementados emnívelnacional. Acreditamos que isso se deva, em parte, a  ausaªncia das evidaªncias necessa¡rias para informar as políticas. Os lideres pola­ticos podem suspeitar de pesquisas conduzidas por estrangeiros destinadas a informar as estratanãgias locais.

Em geral, as pesquisas sobre saúde sexual e reprodutiva de adolescentes aumentaram notavelmente na última década. Mas quem o estãodirigindo?

Em nosso artigo recente , examinamos o conjunto de pesquisas sobre saúde sexual e reprodutiva de adolescentes na áfrica Subsaariana. Nenhum estudo mapeou sistematicamente este corpo de conhecimento existente. Quera­amos ver quanto da pesquisa foi conduzida e liderada por cientistas africanos e alguns dos tópicos comuns cobertos.

Descobrimos que a pesquisa era irregular - fortemente concentrada em apenas seispaíses. Tambanãm foi irregular por assunto - alguns assuntos receberam muita atenção, como HIV e violência baseada em gaªnero, enquanto outros receberam virtualmente nenhuma. Tambanãm encontramos uma representação muito baixa de pesquisadores baseados na áfrica como escritores principais.
 
Nossa pesquisa

Analisamos pesquisas sobre saúde sexual e reprodutiva de adolescentes na áfrica Subsaariana entre janeiro de 2010 e dezembro de 2019. Houve um aumento na pesquisa neste campo durante este período. Mas nossa revisão revela lacunas significativas na cobertura geogra¡fica desses estudos.

A maioria dospaíses da áfrica Subsaariana tem pesquisas limitadas. A maior parte da pesquisa foi feita em seis dos 46países da regia£o (áfrica do Sul, 19,2%; Quaªnia, 12,1%; Niganãria, 9,1%; Tanza¢nia, 8,0%; Uganda, 8,0%; e Etia³pia, 7,5%). Dezpaíses não tinham publicações sobre saúde sexual e reprodutiva para adolescentes e cinco tinham apenas um artigo cada.

Questaµes como HIV, comportamentos sexuais , acesso a servia§os de saúde sexual e reprodutiva, violência sexual e de gaªnero, gravidez na adolescaªncia e casamento infantil receberam atenção significativa da pesquisa.

Mas pouca atenção foi dada a outros tópicos. Entre eles estavam outras infecções sexualmente transmissa­veis, educação sexual abrangente e servia§os adequados a  idade. Higiene menstrual, normas de gaªnero, ini­cio da adolescaªncia (10–14 anos), intervenções de programas e avaliação de políticas também foram subestimados.

Tambanãm encontramos uma baixa representação de pesquisadores baseados na áfrica na posição do autor principal.

Um em cada seis artigos não inclua­a nenhum autor local. E pesquisadores locais lideraram pouco mais da metade das pesquisas. Quando os autores africanos colaboraram com pesquisadores da Europa e dos Estados Unidos, era menos prova¡vel que fossem o autor principal. Essas descobertas são consistentes com pesquisas anteriores .

A baixa representação de autores baseados na áfrica na posição do autor principal pode refletir seu acesso limitado a recursos de pesquisa, bem como desequila­brios de poder na produção de conhecimento.

Mas a representação em publicações, especialmente em cargos de autoria principal, éimportante para os pesquisadores. Pode ajudar a garantir empregos, promoções ou posições de liderana§a em acadaªmicos e instituições de pesquisa. Quando pesquisadores na áfrica Subsaariana são exclua­dos como autores ou autores principais nas pesquisas para as quais contribua­ram, suas chances de se beneficiarem são limitadas.

Mas éimportante notar que a pesquisa pode simplesmente não acontecer sem os autores baseados nos Estados Unidos ou na UE. Isso ocorre porque o financiamento principal para estudos de saúde sexual e reprodutiva de adolescentes na áfrica Subsaariana vem dos Estados Unidos e da Europa. E os autores dessespaíses são mais propensos a receber esses fundos de pesquisa.

Na maioria dos casos, eles vão com o financiamento e tem a experiência e o planejamento da pesquisa. Portanto, não ésurpreendente que autores estrangeiros tenham liderado grande parte das pesquisas na regia£o.

Necessidade de mudança

A pesquisa éparticularmente necessa¡ria para avaliar as políticas existentes e informar os esforços para implementa¡-las melhor. Evidaªncias locais devem conduzir debates, advocacy e decisaµes sobre políticas. Financiadores e pesquisadores devem, portanto, priorizar tópicos e ambientes onde a pesquisa éescassa. Tambanãm éfundamental desenvolver o ecossistema de pesquisa e especialistas empaíses onde a pesquisa éescassa.

A sub-representação de acadaªmicos africanos como autores principais perpetua desequila­brios de poder na produção de conhecimento. Financiadores, peria³dicos e instituições de pesquisa devem desenvolver políticas e princa­pios que abordem os desequila­brios e daªem mais destaque aos pesquisadores locais. Isso iria de alguma forma atender ao apelo para descolonizar a saúde global .

Por último, se a áfrica quiser cumprir sua agenda transformadora , seu ecossistema de pesquisa precisa de um investimento significativo. Cumprir o compromisso de 1% do PIB com a pesquisa éum primeiro passo importante.

 

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