A pressão alta éa principal causa de morte no mundo, mas as taxas baixas de controle da pressão arterial permanecem comuns. Uma nova estratanãgia em que os pacientes comea§am a tomar uma pa­lula contendo quatro medicamentos, cada um em um quarto de suas doses habituais, tem se mostrado muito mais eficaz no controle da pressão arterial, em comparação com a prática comum de monoterapia, onde o tratamento comea§a com apenas uma droga.

Este primeiro grande escala, ensaio cla­nico controlado randomizado de iniciar esta nova combinação sangue medicação trouxe pressão arterial pressão sob controle em 80 por cento de participantes em 12 semanas, comparado com 60 por cento no grupo de controlo que, no entanto, teve acesso ao melhor tratamento do paciente.

Tradicionalmente, os médicos comea§am com um medicamento e depois fazem o acompanhamento para considerar a adição ou alteração do tratamento - mas essa estratanãgia geralmente não ébem-sucedida na prática e as taxas de controle da pressão arterial permaneceram teimosamente baixas por décadas.

Os resultados do estudo australiano publicado hoje no The Lancet e estãosendo apresentados na conferaªncia da European Society of Cardiology, ESC Congress 2021.

A professora Clara Chow, principal e autora correspondente e diretora do Westmead Applied Research Centre da University of Sydney, disse em um comenta¡rio separado no The Lancet esta semana que o controle da pressão alta , conhecido como hipertensão, não era ideal em qualquer lugar e em algumas regiaµes como a áfrica, menos de um em cada 10 tinha hipertensão sob controle.

"Estata­sticas sobre o peso global da pressão alta nesta semana mostram que houve uma duplicação nos últimos 30 anos de casos de hipertensão - a principal causa da maior causa de morte do mundo: ataque carda­aco e derrame", disse o professor Chow.

A Dra. Emily Atkins do The George Institute for Global Health, UNSW Sydney e da University of Sydney disse: "Em locais com altos na­veis de atendimento especializado e acesso total a uma variedade de medicamentos para pressão arterial existentes - como os centros neste estudo - a melhora na redução da pressão arterial com esta estratanãgia deve reduzir o risco de ataques carda­acos e derrames em cerca de 20 por cento. Em ambientes com pouco ou nenhum tratamento para hipertensão, os benefa­cios seriam muito maiores. "

O ensaio cla­nico australiano multicaªntrico de uma potencial futura dose de 'quadpill' de quatro medicamentos, denominada Qua¡druplo UltrA-tratamento de baixa dose para hipertensão (QUARTETO), demonstrou que um aºnico comprimido contendo combinação qua¡drupla ultrabaixa émuito mais eficaz do que a abordagem tradicional de comea§ar com monoterapia (medicamento aºnico).

O estudo financiado pelo Conselho Nacional de Saúde e Pesquisa Manãdica inscreveu 591 participantes com pressão alta, sem tratamento ou terapia única em 10 centros na Austra¡lia. O desfecho prima¡rio foi a redução significativa da pressão arterial, no grupo que começou com o quadrila¡tero, a s 12 semanas. Essas diferenças foram mantidas, com o controle da pressão arterial ainda melhor com a abordagem quadpill em comparação com a abordagem padrãoem 12 meses, e sem diferenças nos efeitos colaterais.

O autor saªnior, Professor Anthony Rodgers do The George Institute, UNSW Sydney e Imperial College London, disse: "Nosso ensaio demonstrou de forma esmagadora a efica¡cia, tolerabilidade e segurança desta estratanãgia de combinação de dose ultrabaixa - uma estratanãgia de gerenciamento de hipertensão potencialmente simples e escala¡vel para tratar a hipertensão. "

O professor Chow disse que o estudo se baseou no estudo anterior, comparando a abordagem do quadrila¡tero ao placebo. "Nosso objetivo foi testar esta nova estratanãgia de quadrila¡tero contra o tratamento usual na Austra¡lia; como éfrequentemente visto em testes clínicos , as pessoas no grupo de comparação receberam um tratamento muito melhor do que a média. No entanto, nossa nova estratanãgia de quadrila¡tero foi muito melhor", disse ela.

"Este foi o primeiro estudo a mostrar que os benefa­cios são mantidos a longo prazo, sem qualquer redução ao longo do tempo. Embora muito mais medicamentos adicionais para a pressão arterial tenham sido usados ​​no grupo de comparação durante o acompanhamento, eles nunca alcana§aram o grupo de quadpill . "

O professor Chow disse que ainda háimportantes questões de pesquisa. "Para as pessoas que podem estar tendo efeitos colaterais de seus tratamentos atuais, gostara­amos de saber se a mudança para uma combinação de dose ultrabaixa pode melhorar as coisas", disse o professor Chow.

“Além disso, as Diretrizes de Hipertensão da OMS lascadas esta semana, assim como outras diretrizes de hipertensão recentes na Europa, EUA e em outros lugares, recomendam que a maioria dos pacientes comece com dois medicamentos para pressão arterial em vez de um. Precisamos saber como isso se compara a uma estratanãgia de quadripa­lula. "

Ha¡ também um grande desafio de tradução de pesquisa pela frente: "Esses tipos de estratanãgias são tera£o um grande impacto na saúde global se estiverem disponí­veis e acessa­veis para os pacientes mais necessitados", disse o professor Chow.

"Quando encontramos tratamentos que são tão eficazes, simples e seguros, devemos fazer o nosso melhor para leva¡-los atéaqueles que podem se beneficiar mais."

O professor Chow disse que uma estratanãgia de combinação de quadpill simples e eficaz tem potencial para impactar a vida das pessoas em todo o mundo. "A pressão alta éa principal causa de mortes evita¡veis ​​em todo o mundo - esperamos que nossas descobertas sejam traduzidas rapidamente em um produto dispona­vel para o paºblico em geral", concluiu ela.