Saúde

Estudo: a vacinação contra o HPV reduzirá os cânceres de garganta e boca, mas o impacto geral levará mais de 25 anos para ser observado
O câncer orofaríngeo é o câncer mais comum relacionado ao HPV e, de acordo com a Oral Cancer Foundation, há mais de 50.000 novos casos nos Estados Unidos a cada ano.
Por Escola de Saúde Pública da Universidade Johns Hopkins Bloomberg - 02/09/2021


Vacina Gardasil e caixa. Imagem: Wikipedia

As vacinações contra o papilomavírus humano (HPV), uma das principais causas dos cânceres de garganta e parte de trás da boca, devem produzir reduções significativas nas taxas desses cânceres nos EUA, mas não o farão até depois de 2045, de acordo com um novo estudo de modelagem de pesquisadores da Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg. O HPV é o vírus infeccioso sexualmente transmissível mais comum em todo o mundo. As infecções por HPV costumam ser silenciosas e, embora a maioria das infecções seja eliminada, algumas são crônicas e podem desencadear cânceres, incluindo boca e garganta (orofaríngeo) e câncer cervical, porque interrompem o DNA e inibem as proteínas supressoras de tumor nas células que infectam. Embora não haja cura para as infecções existentes por HPV, novas infecções podem ser prevenidas com vacinas, a primeira das quais entrou em uso nos Estados Unidos em 2006.

No novo estudo, os pesquisadores da Bloomberg School analisaram bancos de dados nacionais sobre casos de câncer orofaríngeo e vacinações contra o HPV e projetaram o impacto da vacinação contra o HPV nas taxas desses cânceres em diferentes grupos etários. Eles estimaram que a taxa de câncer orofaríngeo cairia quase pela metade entre 2018 e 2045 entre pessoas com idades entre 36-45. No entanto, eles também projetaram que a taxa na população geral permaneceria aproximadamente a mesma de 2018-2045, devido às taxas ainda crescentes desses cânceres em pessoas mais velhas , onde a maioria desses cânceres ocorre.

O estudo foi publicado online em 2 de setembro na JAMA Oncology .

"Estimamos que a maioria dos cânceres orofaríngeos de 2018 a 2045 ocorrerão entre pessoas com 55 anos ou mais e não foram vacinadas", disse o autor principal do estudo, Yuehan Zhang, um Ph.D. candidato no grupo de pesquisa de Gypsyamber D'Souza, Ph.D., professor do Departamento de Epidemiologia da Escola Bloomberg.

"A vacinação contra o HPV vai funcionar na prevenção do câncer orofaríngeo, mas levará tempo para ver esse impacto, porque esses cânceres ocorrem principalmente na meia-idade", diz D'Souza.

O câncer orofaríngeo é o câncer mais comum relacionado ao HPV e, de acordo com a Oral Cancer Foundation, há mais de 50.000 novos casos nos Estados Unidos a cada ano. O uso de álcool e tabaco também são fatores de risco, mas são vistos como cada vez menos importantes do que o HPV.

A vacinação é uma arma médica poderosa contra essa família de vírus, mas tem uma grande deficiência: ela pode prevenir, mas não tratar. Em outras palavras, não funciona contra infecções estabelecidas por HPV ou contra células que foram transformadas por HPV e estão em vias de formar tumores. Portanto, é recomendado principalmente para os jovens que ainda não foram expostos ao HPV sexualmente transmissível. (A maioria das pessoas que já eram adultas quando a vacinação contra o HPV foi disponibilizada nunca foram vacinadas e, portanto, permanecem em risco de desenvolver esses tipos de câncer).

Para o estudo, os pesquisadores estimaram as taxas atuais e futuras de vacinação contra o HPV usando dados de pesquisas conduzidas pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA e taxas projetadas de câncer orofaríngeo com base em dados de incidência atuais e passados ​​do National Cancer Institute.

Eles estimaram que as taxas de vacinação até 2045, para grupos de diferentes idades - dada a ênfase na vacinação de jovens - chegarão a cerca de 72 por cento das pessoas com idades entre 36 e 45, 37 por cento com idades entre 46 e 55, 9 por cento dessas idades 56–69, e 0 por cento das pessoas com idades entre 70–83 sendo vacinadas.

Essas projeções mostram altas taxas contínuas de câncer orofaríngeo em grupos mais velhos, principalmente não vacinados, e quase nenhuma mudança na taxa geral desses cânceres nos Estados Unidos - 14,3 por 100.000 supondo que não haja vacinação; e 13,8 por 100.000, com vacinação, em 2045.

No entanto, eles previram que as taxas de novos cânceres orofaríngeos cairiam substancialmente nas idades relativamente bem vacinadas de 36–45 e 46–55 anos durante o período de 2018–2045: de 1,4 a 0,8 por 100.000; e de 8,7 a 7,2 por 100.000, respectivamente.

Os resultados sugerem, porém, que em 2045 a vacinação contra o HPV terá começado a ter um impacto significativo. "Nossas projeções sugerem que por volta de 2033, quase 100 casos de câncer orofaríngeo serão evitados a cada ano, mas em 2045 esse número terá aumentado cerca de dez vezes", diz Zhang.

"Projetado Impacto da Vacinação do HPV na Incidência do Câncer da Orofaringe nos Estados Unidos: 2020-2045" foi coautor de Yuehan Zhang, Carole Fakhry e Gypsyamber D'Souza.

 

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