Saúde

Reduzir a exposição das criana§as a  mala¡ria nos primeiros anos reduz substancialmente o risco de hospitalização
Uma pesquisa de Oxford quantificou o risco de criana§as sofrerem consequaªncias graves de mala¡ria - o que pode ter um impacto devastador em dezenas de milhares de criana§as que estãointernado no hospital com mala¡ria grave todos os anos.
Por Oxford - 08/09/2021


Anopheles mosquito

O novo documento, Infecção por mala¡ria e riscos de doenças graves na áfrica , as principais conclusaµes inclua­ram:

• Se pudermos reduzir a transmissão da mala¡ria em um quarto, podemos reduzir pela metade a taxa de criana§as que precisam de cuidados de emergaªncia para mala¡ria grave e com risco de vida.

• Apoia as políticas de intervenção atuais - que se concentram nas criana§as mais novas - como a estratanãgia mais eficaz para prevenir a doença grave da mala¡ria.

• Ajudar a compreender e prever o padrãode idade em que as criana§as são hospitalizadas em diferentes contextos, para que os recursos possam ser direcionados para as criana§as com maior risco de necessitar de cuidados de emergaªncia.

A pesquisa, publicada na Science , analisou mais de 6.000 admissaµes em hospitais pedia¡tricos de 35 hospitais em toda a áfrica, comparando pacientes a populações onde as chances de infecção infantil variaram de muito baixas a muito altas. Eles procuraram indicadores ta­picos de doenças graves em criana§as, incluindo anemia, sintomas cerebrais e dificuldade respirata³ria. 

O estudo financiado pela Wellcome representa a primeira análise quantitativa da relação entre os riscos de infecção da comunidade e as taxas de admissão com mala¡ria por mais de 25 anos. Os autores relatam que, quando a transmissão ébaixa, menos de uma criana§a em cada mil precisara¡ procurar atendimento de emergaªncia; esse número subiu para 3-4 criana§as em cada mil com alta transmissão. Ao quantificar a taxa em que as criana§as são hospitalizadas em diferentes ambientes de transmissão, a pesquisa permite que os hospitais antecipem a demanda por atendimento de emergaªncia pedia¡trica usando medidas de exposição ao parasita da comunidade.

'Em toda a áfrica, dezenas de milhares de criana§as são admitidas todos os anos em hospitais com mala¡ria severa que representa um grande fardo para o sistema de saúde. Nossas descobertas apoiam nossos esforços conta­nuos para reduzir os riscos de infecção em criana§as menores de cinco anos de idade, em vez de nos preocuparmos com o atraso no desenvolvimento da imunidade. '


Dra. Alice Kamau, colaboração do Instituto de Pesquisa Manãdica do Quaªnia - Wellcome no Quaªnia. 

As reduções na transmissão provavelmente atrasara£o a primeira exposição a  mala¡ria para o final da infa¢ncia. Temia-se que a exposição mais tarde na vida negasse a s criana§as a oportunidade de desenvolver imunidade sob a proteção de anticorpos maternos herdados, que se deterioram após o nascimento. Isso poderia ter levado a resultados mais graves para as criana§as, pois a transmissão éreduzida. 

Felizmente, embora o estudo tenha descoberto que as criana§as internadas tendiam a ser mais velhas em áreas de transmissão mais baixa, isso foi significativamente compensado por taxas gerais muito mais baixas de internação com mala¡ria grave. Em áreas de maior risco de infecção, a carga de internações concentrou-se em criana§as menores de dois anos, destacando o impacto da imunidade adquirida naturalmente a doenças graves com risco de vida. 

Em todos os tipos de risco de mala¡ria na comunidade, as internações por mala¡ria eram relativamente incomuns após o quinto aniversa¡rio, confirmando que ter como alvo os menores de cinco anos continua a ser a melhor estratanãgia para prevenir doenças graves. 

'Tem havido preocupação de que a redução da transmissão da mala¡ria por meio de intervenção levaria a um atraso na imunidade, transferindo o fardo da mala¡ria para grupos de idade mais avana§ada. Nossos dados mostram que a idade da mala¡ria severa édeslocada para grupos de idade mais avana§ada com diminuição da intensidade de transmissão. Apesar desta mudança para criana§as mais velhas em ambientes de transmissão mais baixa, o fardo geral da mala¡ria grave permanece muito baixo e a mala¡ria grave continua a ser predominantemente um problema de criana§as com menos de cinco anos de idade. ' afirma o autor saªnior, Professor Bob Snow, da colaboração do Instituto de Pesquisa Manãdica do Quaªnia-Wellcome-Oxford University no Quaªnia,

Compreender e prevermudanças no padrãode idade da carga da doença éimportante para garantir o controle direcionado a  idade focado naqueles com maior risco de desenvolver doença cla­nica. Crucialmente, o trabalho apoia a continuação de estratanãgias direcionadas de prevenção de infecções com o objetivo de prevenir doenças com risco de vida entre criana§as pequenas.

“Quantificar a relação entre o risco de infecção e os resultados de doenças graves nos permite formular melhor políticas de intervenção direcionadas a s áreas certas, proteger os grupos de idade mais vulnera¡veis ​​e maximizar os recursos limitados”, diz o Dr. Rob Paton , da Universidade de Oxford, co -primeiro autor.

Os autores estãocontinuando sua colaboração, passando a conduzir análises adicionais de internações por mala¡ria pedia¡trica na regia£o. 

 

.
.

Leia mais a seguir