Saúde

Condição de colesterol alto 'silenciosa' diagnosticada tarde demais e subtratada
Um novo relatório destacou o diagnóstico tardio e o subtratamento de uma doença genética que faz com que os níveis de colesterol disparem.
Por Imperial College London - 12/09/2021


© Imperial College London

A hipercolesterolemia familiar (HF) é uma doença hereditária que afeta até 1 em 300 pessoas em todo o mundo e, portanto, pode afetar mais de 25 milhões de pessoas em todo o mundo.

Pode afetar indivíduos saudáveis, independentemente de seu estilo de vida, fazendo com que tenham níveis de colesterol LDL acima do normal desde o nascimento.

Isso os coloca em maior risco de doenças cardiovasculares se não forem tratados com medicamentos para baixar o colesterol, como as estatinas.

"Como condição hereditária, o diagnóstico de FH é tardio, em média por volta dos 40 anos na população adulta de FHSC, o que significa que muitos anos se passam antes que os pacientes sejam identificados e o tratamento seja iniciado."

Dr. Antonio Vallejo-Vaz
Escola de Saúde Pública

No instantâneo global mais preciso até o momento de FH e como ele é gerenciado, os pesquisadores liderados por pesquisadores do Imperial College London destacaram como a condição está sendo diagnosticada tarde demais na vida, que é necessário um maior uso de drogas redutoras de colesterol intensivas, e que o diagnóstico e o tratamento das mulheres estão ficando para trás dos homens.

Suas descobertas, publicadas hoje no The Lancet, são as primeiras a vir de um registro global de mais de 42.000 pacientes adultos com FH de 56 países, desenvolvido pela European Atherosclerosis Society Familial Hypercholesterolaemia Studies Collaboration (FHSC).

O Dr. Antonio Vallejo-Vaz , da Escola de Saúde Pública do Imperial e principal autor do relatório, disse: “Por ser uma doença hereditária, a FH é diagnosticada tarde demais, em média por volta dos 40 anos na população adulta do FHSC, o que significa que muitos anos transcorrer antes que os pacientes sejam identificados e o tratamento seja iniciado.

“O diagnóstico tardio também potencialmente perde oportunidades de abordar outros fatores de risco cardiovasculares que se tornam mais prevalentes com o aumento da idade. A identificação de FH deve ser melhorada para detectar aqueles afetados muito mais cedo”.

Diagnóstico atrasado

Entre suas descobertas, os pesquisadores descobriram que o diagnóstico de FH é geralmente tardio, com menos da metade dos pacientes adultos (cerca de 40%) com menos de 40 anos de idade quando diagnosticados.

O registro mostra que entre aproximadamente 30.000 adultos para os quais existem dados, a idade mediana do diagnóstico foi de 44,4 anos, com um em cada seis já tendo doença cardíaca no início do registro.

"Esses primeiros dados ... mostram que há muito o que fazer em todas as regiões do mundo para melhorar o atendimento à SF. Ações também são necessárias para corrigir as disparidades no tratamento entre homens e mulheres."

Professor Kosh Ray
Escola de Saúde Pública

Entre os pacientes em terapia hipolipemiante (59,9% do registro), a maioria estava em uso de estatina (81%).

No entanto, poucos estavam tomando as doses mais altas de estatinas (que podem proporcionar o maior benefício para FH) e apenas cerca de um em cada cinco estava usando uma combinação de terapias para redução de lipídios.

Em comparação com os homens, as mulheres tinham menos probabilidade de receber as doses mais altas de estatinas ou terapia combinada, apesar de apresentarem níveis mais elevados de LDL-C a partir dos 50 anos.

No geral, menos de 3% dos pacientes em tratamento atingiram níveis de LDL-C abaixo de 1,8 mmol / L (<70 mg / dL) - a meta recomendada para os níveis de LDL-C em pacientes com FH - e as mulheres tinham menos probabilidade de atingir esses níveis do que homens.

O professor Kausik Ray , da Escola de Saúde Pública do Imperial, e que lidera o registro do FHSC, disse: “Os desafios da FH foram destacados pelo Relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre FH em 1998. No entanto, houve progresso na implementação das recomendações para abordar esses desafios foram limitados.

"Os primeiros dados do FHSC fornecem uma linha de base para os cuidados atuais com FH em todo o mundo, essenciais para compreender as mudanças necessárias nas políticas de saúde pública em todas as regiões da OMS."

“Mais de 20 anos após o relatório da OMS, esses primeiros dados de nosso registro global do FHSC mostram que há muito a ser feito em todas as regiões do mundo para melhorar o atendimento à FH.

“Também são necessárias ações para corrigir as disparidades no tratamento entre homens e mulheres. Os resultados deste registro único são cruciais para impulsionar a melhoria na política de saúde para esta condição hereditária comum em todo o mundo, a missão do FHSC.”

De acordo com os pesquisadores, o relatório do FHSC reforça o valor da triagem precoce de membros da família quando uma pessoa é diagnosticada com HF (chamado de caso índice). Em comparação com os casos-índice, os indivíduos identificados pela triagem familiar tendiam a ser mais jovens, tinham níveis mais baixos de LDL-C não tratado (cerca de 1,55 mmol / L ou 60 mg / dL) e eram menos propensos a ter outros fatores de risco cardiovascular, como níveis elevados de sangue pressão ou diabetes, ou doença arterial coronariana clínica.

Os autores do relatório pedem esforços renovados para a política de saúde pública para a triagem de FH, a fim de identificar os membros da família afetados e iniciar terapias hipolipemiantes mais cedo.

A pesquisa foi financiada por bolsas de pesquisa iniciadas por investigadores da Pfizer, Amgen, Merck Sharp & Dohme, Sanofi-Aventis, Daiichi Sankyo e Regeneron.

Este artigo é baseado em materiais da European Atherosclerosis Society Familial Hypercholesterolaemia Studies Collaboration.

 

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