Saúde

Menos de uma em cada 20 pessoas que vivem com HIV na Inglaterra devem desconhecer seu status em 2025
A Inglaterra está a caminho de ter diagnosticado 95% das pessoas que vivem com HIV até 2025, colocando-se em uma posição forte para eliminar a transmissão do HIV até 2030, afirmam pesquisadores da Universidade de Cambridge
Por Craig Brierley - 26/09/2021



laço vermelho - Crédito: Andy McCarthy

No geral, vemos um quadro positivo para a epidemia de HIV na Inglaterra, com uma queda dramática no número de pessoas que vivem com HIV não diagnosticado
Daniela De Angelis

Em 2014, o UNAIDS definiu uma meta ambiciosa de 90-90-90 até 2020 - ou seja, 90% de todas as pessoas que vivem com HIV saberão de seu status sorológico; 90% de todas as pessoas com infecção por HIV diagnosticada receberão terapia antirretroviral contínua; e 90% de todas as pessoas que recebem terapia antirretroviral terão supressão viral. 

De acordo com a equipe de Cambridge e PHE, em 2019 havia cerca de 105.200 pessoas vivendo com HIV no Reino Unido, das quais 94% sabiam de seu status sorológico. Além disso, 98% das pessoas que viviam com HIV diagnosticado estavam em tratamento, e 97% deles estavam com supressão viral. Em outras palavras, a Inglaterra já atingiu as metas do UNAIDS.

Em uma publicação hoje no The Lancet Public Health , os pesquisadores ampliaram sua análise de evidências de vários conjuntos de dados de vigilância, demográficos e pesquisas relevantes para o HIV na Inglaterra, desde a estimativa da prevalência do HIV em um único ano até a estimativa das tendências ao longo do tempo na prevalência do HIV. São relatadas tendências no número de pessoas vivendo com HIV, a proporção de pessoas que desconhecem sua infecção pelo HIV e a prevalência correspondente de HIV não diagnosticado.

De acordo com sua análise, o número estimado de pessoas vivendo com HIV na Inglaterra com idades entre 15-74 anos que desconheciam sua infecção caiu pela metade de 11.600 em 2013 para 5.900 em 2019, com uma queda correspondente na prevalência de 0,29 a 0,14 por 1.000 pessoas.

Ao mesmo tempo, o aumento do número de pessoas que vivem com HIV diagnosticado resultou no aumento do número total de pessoas que vivem com HIV de 83.500 para 92.800 no mesmo período. A porcentagem de pessoas vivendo com HIV cuja infecção foi diagnosticada, portanto, aumentou constantemente de 86% em 2013 para 94% em 2019, atingindo a meta do UNAIDS em 2016 - e ainda antes, em 2013, para os heterossexuais negros africanos.

A professora Daniela De Angelis da MRC Biostatistics Unit, a autora sênior do estudo, disse: “No geral, vemos um quadro positivo para a epidemia de HIV na Inglaterra, com uma queda dramática no número de pessoas que vivem com HIV não diagnosticado. Estimamos que já estamos vários anos à frente das metas do UNAIDS para 2020 e com a meta de atingir 95% dos casos diagnosticados até 2025 e de eliminar as infecções pelo HIV até 2030.

A Dra. Anne Presanis da Unidade de Bioestatística MRC acrescentou: “Examinada mais de perto, a situação não é tão positiva para todos. Estimamos que as áreas da Inglaterra fora de Londres não viram uma diminuição tão acentuada na prevalência de HIV não diagnosticada como em Londres, e há evidências de oportunidades perdidas para diagnosticar infecções por HIV entre alguns subgrupos da população. ”

Na Inglaterra, gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens, e heterossexuais negros africanos continuam desproporcionalmente afetados pelo HIV, com prevalência de HIV não diagnosticada consideravelmente maior por população em 2019 do que heterossexuais em outros grupos étnicos. No entanto, as taxas de prevalência de HIV não diagnosticadas nessas comunidades tiveram quedas dramáticas: para gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens, a prevalência caiu de 13,9 para 5,4 por 1.000 e para heterossexuais negros a prevalência caiu de 3,3 para 1,7 por 1.000 população.

Londres viu quedas mais dramáticas na prevalência de HIV não diagnosticado durante o período de estudo do que outras regiões da Inglaterra, de 0,74 para 0,31 por 1.000, em comparação com uma diminuição de 0,20 para 0,11 por 1.000 fora de Londres.

Embora as clínicas de saúde sexual forneçam testes de HIV gratuitos e confidenciais para todos os participantes da clínica, os pesquisadores estimaram que entre os heterossexuais em um grupo étnico diferente da África Negra, a prevalência não diagnosticada em participantes da clínica em 2019 era mais de 30 vezes maior do que naqueles que não compareceram no ano passado. Isso implica que as clínicas de saúde sexual estão perdendo oportunidades para testar os participantes. Isso está de acordo com as descobertas da Public Health England de que entre os indivíduos fora desses subgrupos com maior risco de infecção por HIV, a proporção de declínio de um teste de HIV aumentou para mais de um em quatro (27%) em 2016.

Os pesquisadores dizem que suas estimativas têm implicações importantes para os esforços para eliminar a transmissão do HIV na Inglaterra e no Reino Unido.

A Dra. Valerie Delpech, chefe da Equipe de HIV na Public Health England disse: “Esta pesquisa é uma boa notícia e mostra que a prevenção combinada, e em particular o teste de HIV e o tratamento precoce, está funcionando na Inglaterra. O uso crescente de profilaxia pré-exposição entre pessoas com maior risco de HIV ampliou ainda mais nossa resposta ao fim da transmissão do HIV. No entanto, reduzir ainda mais o número de pessoas que permanecem sem diagnóstico de infecção pelo HIV se tornará um grande desafio nos próximos anos. Este é particularmente o caso de heterossexuais que podem não se considerar em risco de contrair HIV.

“A prioridade deve ser garantir que todos os participantes de clínicas de saúde sexual sejam oferecidos e encorajados a aceitar um teste de HIV, independentemente da etnia, ao invés dos 73% que atualmente fazem o teste. Se pudermos aumentar o número de participantes da clínica que desconhecem seu status de HIV que são testados e diagnosticados, bem como melhorar a notificação ao parceiro, a perspectiva de eliminar a transmissão do HIV se torna cada vez mais provável. ”

A pesquisa foi financiada pelo Conselho de Pesquisa Médica e Saúde Pública da Inglaterra.

 

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