Saúde

O recrutamento de mais profissionais de saúde mental não impedirá os suicídios. Prevenir o abuso infantil e a negligência irá
Um deles, do Comitê Selecionado de Saúde Mental e Prevenção ao Suicídio da Câmara dos Representantes , recomenda colocar mais recursos na força de trabalho de saúde mental . Isso inclui recrutar e treinar mais profissionais de saúde .
Por Anthony Jorm - 04/11/2021


Crédito: Shutterstock

Dois importantes relatórios sobre saúde mental e suicídio divulgados esta semana sugerem duas soluções muito diferentes para prevenir o suicídio.

Um deles, do Comitê Selecionado de Saúde Mental e Prevenção ao Suicídio da Câmara dos Representantes , recomenda colocar mais recursos na força de trabalho de saúde mental . Isso inclui recrutar e treinar mais profissionais de saúde .

Isso pode parecer louvável, mas eu argumento que as evidências mostram que é improvável que funcione.

O outro relatório, do Instituto Australiano de Saúde e Bem-Estar (AIHW) divulgado hoje, fornece os dados mais recentes sobre suicídio e automutilação. Este relatório não faz recomendações sobre a prevenção do suicídio. No entanto, ele identifica o abuso infantil e a negligência como um importante fator de risco modificável para suicídio ao longo da vida.

Essa abordagem para prevenir o suicídio, envolvendo a remoção das causas subjacentes, tem mais evidências para apoiá-la . No entanto, isso quase não foi mencionado no relatório do comitê selecionado.

Mais profissionais de saúde provavelmente não reduzirão o suicídio

Em minha própria apresentação ao relatório do comitê selecionado, argumentei que o aumento dos recursos para o tratamento provavelmente não reduziria as taxas de suicídio.

Nos últimos 15 anos ou mais, a Austrália aumentou substancialmente os gastos com serviços de saúde mental e expandiu consideravelmente a força de trabalho em saúde mental.

No entanto, a taxa de suicídio tem apresentado tendência de alta neste período. O relatório da AIHW observou que, entre 2003 e 2019, a perda de vidas por suicídio aumentou 13%.
 
Pode-se argumentar que o suicídio teria aumentado ainda mais neste período sem o aumento dos serviços ou o aumento dos serviços não foi suficiente para atender à demanda.

No entanto, um exame das tendências de suicídio de longo prazo na Austrália ao longo de três décadas não mostra nenhuma evidência de que várias inovações de serviço implementadas e políticas de saúde mental tiveram qualquer impacto.

Embora possa ser esperado que o tratamento de problemas de saúde mental com psicoterapia ou medicação reduza as mortes por suicídio, há muito pouca evidência em estudos randomizados que apoiem ​​uma redução no suicídio como resultado do tratamento.

Uma das principais limitações de qualquer tentativa de reduzir o suicídio é que os sentimentos suicidas costumam surgir com relativa rapidez em resposta a eventos avassaladores. Isso inclui quebra de relacionamento, perda de um emprego, crise financeira ou problemas com a lei.

Ações suicidas também podem ser impulsivas. Isso pode ser particularmente o caso de homens e é mais provável quando a pessoa está usando álcool. Nessas circunstâncias, se um profissional de saúde mental estiver presente, ele poderá apoiar a pessoa e prevenir o suicídio.

No entanto, na prática, é improvável que um profissional esteja presente quando ocorre uma crise. É por isso que é importante que todos na comunidade tenham habilidades básicas de prevenção do suicídio, pois eles podem estar na melhor posição para fornecer apoio no local.

A prevenção do abuso infantil e da negligência pode funcionar?

O AIHW estima que o abuso infantil e a negligência respondem por cerca de um terço do fardo do suicídio e das lesões autoprovocadas nas mulheres e cerca de um quarto nos homens. "Fardo" refere-se aos efeitos combinados de suicídio e automutilação em anos de vida perdidos e invalidez.

No entanto, este é apenas um cálculo teórico baseado no que ocorreria se o abuso infantil e a negligência pudessem ser eliminados. O relatório do AIHW não sugere como a Austrália poderia reduzir, muito menos eliminar, esse fator de risco.

Reduzir o abuso infantil e a negligência parece uma tarefa difícil e qualquer benefício para a prevenção do suicídio levaria décadas para ser visto.

No entanto, há evidências de que é possível reduzir essa e outras adversidades da infância que aumentam o risco de suicídio.

O Centro de Excelência em Pesquisa em Adversidade na Infância e Saúde Mental , ao qual sou afiliado, revisou as evidências internacionais .

Encontramos evidências de alta qualidade para uma série de intervenções para reduzir essas adversidades ou diminuir seu impacto nas crianças.

Para descobrir quais intervenções atenderiam melhor às necessidades da Austrália, reunimos um painel de especialistas e buscamos seu consenso sobre as prioridades nacionais.

As recomendações dos especialistas incluíram:

programas de treinamento para melhorar a qualidade da parentalidade

programas de visita domiciliar em que uma enfermeira visita famílias em risco com crianças pequenas

programas escolares para prevenir o bullying

terapias psicológicas para crianças expostas a traumas.

Esses programas podem funcionar de várias maneiras para proteger as crianças . Isso inclui melhorar a capacidade dos pais de cuidar de si próprios e de seus filhos, reduzindo eventos adversos, como o bullying, e reduzindo o impacto das adversidades depois de ocorridas.

Qual é o próximo passo para a prevenção do suicídio?

Superficialmente, treinar mais profissionais de saúde mental e fornecer mais serviços parece uma abordagem plausível para prevenir o suicídio, que é relativamente fácil de implementar. No entanto, a evidência não apoia que isso realmente funcione.

Não existe uma abordagem única para conseguir uma redução duradoura do suicídio na Austrália. As causas do suicídio são complexas e requerem uma solução multifacetada.

No entanto, reduzir as adversidades da infância é parte da solução que foi negligenciada. A Austrália precisa dar mais prioridade.

 

.
.

Leia mais a seguir