O tratamento de infecções bacterianas associadas a implantes ortopanãdicos costuma ser um caso de muito pouco, muito tarde. A terapia tradicional tem sido uma combinação de antibia³ticos prolongados, incluindo rifampicina, um medicamento de 50 anos que tem sido um grampo na luta global contra a tuberculose e outras doenças bacterianas. No entanto, a incapacidade de determinar a quantidade de rifampicina que atinge o local alvo pode ser desastrosa. Se não chegar rifampicina suficiente a s bactanãrias que infestam o osso assistido por implante, isso não apenas limitara¡ a eficácia do medicamento, mas podera¡ levar ao desenvolvimento de uma cepa resistente a antibia³ticos. Quando isso acontecer, mesmo doses macia§as de medicamentos não ajudara£o.

Em um estudo recente publicado em 1º de dezembro de 2021, na revista Science Translational Medicine , os investigadores da Johns Hopkins Medicine, em colaboração com pesquisadores de três outras instituições, contornaram o problema de monitoramento de drogas usando tomografia por emissão de pa³sitrons - comumente conhecida como PET scan - para "ver" o movimento do rifampin em um corpo vivo.

"Fizemos imagens de pacientes com ou sem infecções por Staphylococcus aureus associadas a implantes ortopanãdicos para mostrar que poda­amos visualizar a quantidade de rifampicina que realmente penetra no osso", disse o autor principal do estudo, Oren Gordon, MD, Ph.D., pesquisador de doenças infecciosas pedia¡tricas da Johns Centro Infantil Hopkins e Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins. "Então, usamos o mesmo procedimento em camundongos criados para simular infecções ósseas por Staphylococcus em humanos para definir a quantidade de rifampicina necessa¡ria ao longo do tempo para tratar a doença com eficácia e segurança."

Os estudos de imagem do paciente demonstraram que a concentração de rifampicina penetrando no osso éapenas cerca de 14% - ou cerca de um tera§o - tanto quanto se acreditava anteriormente.

"Levando os resultados de volta ao modelo animal, determinamos que dar aos ratos cerca de três vezes a dose de rifampicina usada atualmente aumentou substancialmente a concentração a³ssea e alcana§ou maior morte bacteriana", diz o autor saªnior do estudo Sanjay Jain, MD, professor de pediatria e de radiologia e ciências radiola³gicas na Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins; e professor de saúde internacional na Escola de Saúde Paºblica Johns Hopkins Bloomberg. "Tambanãm aprendemos que tratar as infecções com quatro semanas de terapia antibia³tica combinada - incluindo a dose mais alta de rifampicina - era tão eficiente quanto o tratamento padrãode seis semanas usando a dose tradicionalmente prescrita."

"Além disso, o regime de dose mais alta e mais curta também resultou em menos cepas de Staphylococcus aureus resistentes a antibia³ticos nos camundongos", acrescenta Gordon.

"A boa nota­cia éque as doses mais altas de rifampicina que funcionaram bem no modelo animal são reconhecidamente seguras para os humanos", disse Jain. “No entanto, estudos adicionais são necessa¡rios para confirmar a segurança e eficácia absolutas dessa estratanãgia para o tratamento de infecções associadas a implantes ortopanãdicos, incluindo Staphylococcus aureus e sua perigosa variante, Staphylococcus aureus resistente a  meticilina [mais conhecido por sua sigla, MRSA]. "