Pesquisadores do UCLA Jonsson Comprehensive Cancer Center liderando uma meta-análise de sete ensaios randomizados encontraram um "resultado inesperado": embora os homens negros parecessem ter uma doença mais agressiva quando se inscreveram em ensaios clínicos de radioterapia para câncer de pra³stata, seus resultados de tratamento e doenças resultados específicos foram melhores do que os de suas contrapartes brancas.

"Esses resultados fornecem evidaªncias de altonívelque desafiam a crena§a comum de que os homens negros diagnosticados com câncer de pra³stata tera£o necessariamente um prognóstico pior do que os homens brancos ", disse o Dr. Amar Kishan, professor associado e vice-presidente de pesquisa cla­nica e translacional no Departamento de Radiação Oncola³gica da UCLA e pesquisador do UCLA Jonsson Comprehensive Cancer Center. Kishan écoautor saªnior de um artigo na edição de 29 de dezembro da JAMA Network Open .

"Isso éespecialmente importante porque uma crena§a infundada pode inadvertidamente contribuir para a 'injustia§a do ca¢ncer', levando ao uso de tratamentos mais agressivos do que o necessa¡rio - potencialmente reduzindo a qualidade de vida - e desviando a atenção de outros fatores importantes que podem influenciar o resultado, incluindo acesso a cuidados de saúde mais abrangentes ", disse Kishan, chefe do Servia§o de Oncologia Geniturina¡ria do Departamento de Oncologia por Radiação da Escola de Medicina David Geffen da UCLA e do UCLA Jonsson Comprehensive Cancer Center.

O Dr. Ting Martin Ma, um médico residente no Departamento de Oncologia de Radiação da Escola de Medicina David Geffen da UCLA e pesquisador do Centro de Ca¢ncer Jonsson Comprehensive da UCLA, disse que os homens negros tem maior probabilidade de serem diagnosticados com câncer de pra³stata do que os brancos , e eles tem um risco duas vezes maior de morrer da doena§a, mas atéagora não houve estudos significativos para avaliar as diferenças especa­ficas da raça em resposta a  terapia inicial.

"Embora estudos anteriores tenham mostrado que a morte devido ao câncer de pra³stata foi semelhante para homens negros e brancos - desde que haja igual acesso a cuidados e tratamentos padronizados - a morte por câncer de pra³stata geralmente éo culminar de muitos anos de maºltiplas terapias de resgate e pra³stata a mortalidade por câncer não captura intrinsecamente a responsividade inicial a  terapia prima¡ria. Aqui, estudamos as primeiras manãtricas de resposta ao tratamento, incluindo recorraªncia bioquímica (aumento do PSA acima de um limite) ou desenvolvimento de meta¡stases a  distância em homens com câncer de pra³stata localizado, que também éa doença predominante estado de pacientes presentes. Esta informação nos ajudara¡ a identificar potenciais motivadores e atenuantes de disparidades no tratamento do câncer de pra³stata ", disse Ma, coautoria de Tahmineh Romero,estata­stico saªnior do UCLA Department of Medicine Statistics Core.

O coautor saªnior Dr. Daniel Spratt, presidente do Departamento de Radiação Oncola³gica dos Hospitais da Universidade Seidman Cancer Center, disse: "Raa§a éuma construção social e, portanto, qualquer descoberta observada deve ser vista atravanãs desta lente; isso inclui o social e / ou manifestações biológicas de racismo estrutural. "

Ma acrescentou que éimportante notar que os homens nesses estudos não apenas tiveram acesso aos ensaios clínicos, mas se inscreveram em ensaios nos quais todos os pacientes receberam o mesmo tratamento. Como os homens negros tendem a estar menos dispostos a aceitar a ideia de participar de testes clínicos - um subproduto da desconfianção médica - essa igualdade no acesso aos cuidados e recebimento do tratamento pode não ser representativa da população em geral.

Além disso, a maioria das mortes que ocorrem em homens negros e brancos deve-se a causas não relacionadas ao câncer de pra³stata. "Isso ressalta a importa¢ncia da assistaªncia médica geral, que pode influenciar os resultados de sobrevivaªncia emnívelpopulacional", disse Kishan.

No que se acredita ser a maior meta-análise desse tipo sobre o assunto, os pesquisadores revisaram dados de pacientes individuais de 8.814 pacientes de sete ensaios clínicos randomizados sobre terapia de radiação para câncer de pra³stata - estudos que envolveram um número substancial de homens negros e foram conduzido pelo Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) / NRG Oncology. Todos os pacientes nos estudos receberam terapia de radiação padrãoou de alta dose, e alguns pacientes também foram submetidos a terapia de privação de androgaªnio de curto ou longo prazo.

Do total, 1.630 homens se autodenominam negros; 7.184 como branco. No geral, os homens negros eram mais jovens, com uma idade mediana de 68 contra 71, e eram significativamente mais propensos a ter doença de alto risco. Para investigar associações entre raça e eficácia do tratamento, os pesquisadores extraa­ram e analisaram estata­sticas sobre recorraªncia (recorraªncia bioquímica ou BCR), meta¡stases (meta¡stases a  distância ou DM) e mortalidade especa­fica por câncer de pra³stata, ou PCSM, e outros endpoints secunda¡rios.

De acordo com os resultados, os homens negros eram significativamente mais jovens e mais propensos a ter doença de alto risco no momento do tratamento, mas tinham menores taxas de recorraªncia, meta¡stase e PCSM do que os homens brancos, mesmo sem ajuste estata­stico. Quando os ajustes foram feitos para idade e outros fatores, "a raça permaneceu significativamente associada com melhores resultados de BCR, DM e PCSM", os autores relataram no artigo. "O fato de os homens negros terem melhorado os resultados iniciais e tardios da doença quando comparados aos homens brancos éum resultado novo e inesperado que destaca que os homens negros podem ter uma resposta melhorada ao tratamento inicial."

"Esses resultados não sugerem que não haja diferenças biológicas que possam levar a diferenças na incidaªncia de câncer de pra³stata entre grupos raciais", disseram os autores. “Na verdade, épossí­vel que a associação com a resposta diferencial ao tratamento observada possa ser, pelo menos em parte, explicada por diferenças na biologia subjacente”.