A maioria dos pais estãofamiliarizada com os infames “dois terra­veis” osse eles experimentaram a irritabilidade e as dificuldades da marca registrada de seus filhos apenas um pouco ou muito. 

Mas muitos pais estãopreocupados com humores difa­ceis, birras prolongadas ou outras formas de tensão em criana§as que já passaram dos dois anos de idade, a s vezes aténa adolescaªncia. 

Os pais muitas vezes tem dificuldade em determinar o que é“normal” em termos de humor de uma criana§a, já que não háduas criana§as iguais. Alguns são mais irrita¡veis ​​ou facilmente desencadeados do que outros, e muito disso estãorelacionado ao temperamento. Mas nossas experiências de pandemia do COVID-19 também desempenharam um papel. 

Um  estudo  mostra que a mudança do ano passado do aprendizado presencial para o remoto (ou ha­brido) levou a mais casos de criana§as “agindo”. Nas respostas da pesquisa, os pais disseram que seus filhos, enquanto aprendiam remotamente, mostraram mais agressividade e retraimento, tiveram capacidade de atenção limitada e experimentaram dificuldades para alternar entre tarefas em comparação com quando estavam na escola.   

Conversamos com  Denis Sukhodolsky, PhD , psica³logo cla­nico e professor associado do Yale Child Study Center , sobre os desafios que os pais enfrentam com raiva, irritabilidade e comportamento agressivo em criana§as, especialmente durante a pandemia. 

Abaixo, ele compartilha sua visão e conselhos. 

Os pais reconhecem uma birra quando a veem. Mas também existe uma definição médica. As birras são "explosaµes emocionais angustiantes e perturbadoras que geralmente ocorrem em resposta a  frustração ou devido a necessidades ou desejos não atendidos", diz Sukhodolsky. "Por mais desagrada¡veis ​​que sejam, as birras são um comportamento normal durante a primeira infa¢ncia".

Ha¡ marcadores para procurar, explica Sukhodolsky. “Os dois terra­veis, por exemplo, são um período bem conhecido. Mas quando as fama­lias experimentam birras frequentes ou prolongadas, nas quais uma criana§a fica inconsola¡vel, isso pode sinalizar que algum apoio extra énecessa¡rio para ajudar a criana§a a se sentir melhor”, diz ele. 

A chave para determinar se vocêprecisa de ajuda équanto tempo o problema persiste, acrescenta. Por exemplo, no ini­cio de um ano letivo, as criana§as podem ter dificuldade em fazer a transição para acordar cedo e se preparar na hora certa. 

“Os pais precisam prestar atenção em quanto tempo isso vai durar. Se for alguns dias, isso énormal. Se for um período de semanas ou meses em que eles são muito exigentes quando são instrua­dos a largar seus videogames e seguir em frente, então édiferente”, diz ele. 

"Sim, a idade importa", diz ele. "Nãoéincomum que criana§as pequenas fiquem com os olhos marejados ou protestem quando lhes dizem para fazer algo que não querem. Mas se uma criana§a com mais de 8 anos se comporta dessa maneira consistentemente - por um maªs ou mais procurar consulta com um provedor de saúde comportamental infantil." 

"Sim, isso também éfundamental. Nãoéincomum que os pais briguem com seus filhos uma ou duas vezes por semana. Se um problema for resolvido e a familia puder voltar ao que estava fazendo em 10 ou 15 minutos, tudo bem ”, diz Sukhodolsky. “Mas se essa discussão arruinar o dia inteiro e o problema durar vários meses, isso pode sinalizar a necessidade de maior atenção”. 

Nesse caso, uma criana§a e seus pais podem precisar de ajuda para descobrir o que os deixa tão frustrados e maneiras de lidar melhor com essas situações, acrescenta ele. 

Sukhodolsky recomenda buscar uma avaliação cla­nica abrangente para uma criana§a que experimenta explosaµes de raiva durante um período de vários meses. Para isso, os pais podem discutir essas questões com o pediatra de seus filhos, que pode encaminhar para um especialista em saúde mental.

Quando uma criana§a chega ao Yale Child Study Center, o primeiro passo envolve uma avaliação cla­nica. Se explosaµes e altos na­veis de conflito são os principais sintomas ose interferem na vida da criana§a em diferentes ambientes, como em casa e na escola osuma avaliação pode esclarecer quais problemas de saúde mental subjacentes podem estar em jogo. 

Uma avaliação cla­nica normalmente inclui testes e tarefas que são realizados e pontuados por especialistas. Uma história detalhada, incluindo informações médicas, de desenvolvimento, escolares e familiares da criana§a, também serácoletada nesta consulta.

“Procuramos estresse, ansiedade, trauma e o impacto acumulado das adversidades da infa¢ncia”, diz Sukhodolsky. “Dificuldades comportamentais, como explosaµes de raiva e baixa tolera¢ncia a  frustração, também podem ocorrer com condições como TDAH , depressão , ansiedade e transtorno do espectro do autismo”. afirma Denis Sukhodolsky, PhD.

Se uma criana§a apresentar sintomas de mais de um transtorno psiquia¡trico ou se um diagnóstico exigir conhecimento especializado, uma avaliação mais abrangente pode ser realizada em um dos vários programas de especialidade de servia§os clínicos ambulatoriais do Yale Child Study Center.  

As informações da avaliação cla­nica podem ajudar os profissionais de saúde comportamental a decidir quais tipos de tratamento podem ajudar seu filho. 

Explosaµes frequentes de raiva e irritabilidade podem ser sintomas de várias condições psiquia¡tricas:  

O transtorno desafiador opositivo ( TDO)  envolve um humor raivoso ou irrita¡vel, bem como um comportamento argumentativo ou desafiador, que dura seis meses ou mais. Isso édiagnosticado se esses comportamentos de “oposição” interferirem na capacidade de seu filho de participar de atividades apropriadas a  idade em casa, na escola ou na comunidade. 

Por exemplo, uma criana§a pode ter explosaµes de raiva quando solicitada a ajudar a limpar a sujeira ou a ir para a cama na hora certa. No entanto, se os pais não insistem no comportamento esperado — e a criana§a passa a fazer o que quer — o clima de raiva se dissipa rapidamente. Mas o importante éque os sintomas do TOD estãointerferindo no desenvolvimento da criana§a e na vida familiar, diz Sukhodolsky.

O transtorno de conduta (DC)  édiagnosticado com base na presença de um padrãopersistente de agressão aos outros, bem como uma grave violação de regras e normas sociais. Isso pode incluir iniciar brigas físicas na escola, intimidar outras criana§as ou fugir de casa. A DC pode ocorrer com outras condições graves de saúde mental, como a depressão. Nãoéincomum que os sintomas de DC de uma criana§a sejam uma forma de reação a  adversidade grave, acrescenta Sukhodolsky.  

O transtorno disruptivo da desregulação do humor (DMDD)  écaracterizado por frequentes explosaµes de raiva e humor irrita¡vel ou deprimido na maioria das vezes. “O DMDD envolve uma forma mais prolongada de humor raivoso ou triste entre explosaµes de raiva do que o observado no transtorno desafiador de oposição”, diz Sukhodolsky. Por exemplo, uma criana§a que não pode jogar seu videogame porque estãoquebrado e depois fica chateada pelo resto do dia pode ser um exemplo de alguém com DMDD. “Esse humor negativo éacompanhado por explosaµes de raiva em criana§as mais novas ou gritos em criana§as mais velhas e adolescentes”, diz ele. 

Uma sanãrie de tratamentos e estratanãgias de enfrentamento podem ajudar as criana§as que lutam com raiva, irritabilidade e agressividade. “Um deles éum estilo de vida sauda¡vel que inclui exerca­cios e um bom sono”, diz Sukhodolsky.   

Intervenções psicológicas ou comportamentais focadas também podem ser aºteis. Isso inclui a terapia cognitivo-comportamental (TCC), que ajuda as criana§as a reconhecer situações potencialmente frustrantes e aprender a lidar com elas com menos interrupções. 

Ha¡ também a terapia parental (ou familiar), que ajuda os pais a estimular as habilidades de seus filhos para administrar a frustração de maneira positiva. Durante a terapia, as criana§as e os pais discutem novas formas de pensar, consideram alternativas a s rotinas existentes e fazemmudanças prática s que ajudam as criana§as a se adaptarem mais facilmente ao que estãosendo pedido. 

“Por exemplo, estratanãgias de resolução de problemas podem encorajar as criana§as a pensar de forma diferente, reconhecer pensamentos desagrada¡veis ​​e aprender a não insistir nas coisas”, diz ele. “Tambanãm podemos trabalhar com criana§as usando exerca­cios de dramatização. Se eles tiverem uma discussão com um amigo, por exemplo, podemos usar isso como uma oportunidade de aprendizado e encenar formas alternativas de agir, para que da próxima vez seja diferente.”   

A pesquisa mostra uma taxa de sucesso de aproximadamente 65% na redução da frequência e intensidade das explosaµes, explica Sukhodolsky, observando que novas abordagens estãoevoluindo continuamente. "Com ajuda, as criana§as podem aprender a reconhecer suas emoções, antecipar e se preparar para desafios e responder a  frustração de maneira sauda¡vel", diz ele. 

Em geral, o tratamento édirecionado a cada criana§a. "Por exemplo, se uma criana§a fica frustrada quando tira uma nota ruim ou se sua ma£e se atrasa para busca¡-la no futebol, fazemos uma lista dessas situações e damos a  criana§a ferramentas para superar essas situações da melhor maneira possí­vel. ", diz ele. "Isso pode significar falar com uma voz calma em vez de gritar ou usar estratanãgias de relaxamento, como respiração lenta e consciente." 

Mesmo as formas mais estabelecidas de psicoterapia para raiva e agressão não funcionam para todos. Se a terapia cognitivo-comportamental e a terapia familiar não ajudarem o suficiente, outras opções incluem medicação psiquia¡trica e servia§os intensivos ambulatoriais ou  domiciliares . 

Algumas criana§as cujos desafios são mais intensos, como aquelas que apresentam alto risco de lesões a si mesmas ou a outras pessoas, podem precisar de avaliação e tratamento psiquia¡trico em regime de internação, diz ele. 

Para os pais que estãose perguntando se a raiva ou irritabilidade do filho é“normal” ou adequada aos na­veis de estresse emudanças impostas pela pandemia, Sukhodolsky aconselha ficar de olho no número e na frequência das explosaµes de raiva e, mais importante, no comportamento da criana§a. bem-estar emocional geral.