Saúde

Nem a detecção nem o controle da pressão alta melhoraram com o automonitoramento durante a gravidez
O automonitoramento da pressão arterial durante a gravidez não resulta na detecção precoce de pressão alta, nem ajuda no controle da pressão arterial em mulheres grávidas, sugerem os resultados de dois novos artigos
Por Oxford - 06/05/2022


O monitoramento domiciliar da pressão arterial deve ser comum no NHS? - Crédito da imagem: Shutterstock

As descobertas, publicadas em dois artigos no Journal of the American Medical Association (JAMA) , vêm dos maiores ensaios controlados randomizados de automonitoramento da pressão arterial na gravidez até o momento, abordando aqueles em risco de pressão alta ao lado daqueles com hipertensão na gravidez. Esses achados, que vêm de 15 maternidades em toda a Inglaterra, são aplicáveis ​​aos cuidados pré-natais de rotina.

Katherine Tucker , principal autora do artigo que analisa a detecção precoce da pressão alta e pesquisadora sênior do Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, da Universidade de Oxford, disse: "Cerca de uma em cada dez pessoas grávidas terá pressão alta , também chamada de hipertensão. Para cerca de metade deles, isso pode evoluir para pré-eclâmpsia, uma condição que coloca a mãe e o bebê em risco.

"Sabemos que o automonitoramento da pressão arterial na população em geral demonstrou melhorar o diagnóstico e o manejo da hipertensão, no entanto, antes desses estudos, pouco se sabia sobre sua utilidade na gravidez."

A professora Lucy Chappell , professora de obstetrícia do King's College London, disse: "Nós montamos os testes BUMP para descobrir se o monitoramento doméstico da pressão arterial pode ajudar na identificação precoce da hipertensão na gravidez ou no controle da pressão arterial para aqueles com hipertensão na gravidez. '

O estudo BUMP1 identificou aqueles com maior risco de pré-eclâmpsia – de acordo com as diretrizes médicas – que foram aleatoriamente designados para cuidados habituais ou cuidados habituais, além de automonitoramento de pressão alta com telemonitoramento usando um aplicativo. O BUMP2 concentrou-se naquelas que estavam grávidas com pressão alta existente ou pressão alta que apareceu durante a gravidez e, novamente, as atribuiu aos cuidados habituais ou aos cuidados habituais, além de automonitoramento da pressão alta com telemonitoramento usando um aplicativo.

Ao todo, mais de 3.000 participantes participaram dos ensaios em 15 hospitais em toda a Inglaterra, tornando essas as maiores investigações concluídas sobre automonitoramento da pressão arterial relacionada à gravidez até o momento”.

O professor Richard McManus , clínico geral e professor de Atenção Primária no Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, University of Oxford, disse: "Os estudos tiveram amplos critérios de inclusão, o que significa que tivemos uma boa representação em diferentes etnias e níveis de privação social em toda a Inglaterra . Embora tenhamos descoberto que o automonitoramento não fez diferença no momento do diagnóstico ou controle da pressão alta, parece ser seguro e bem tolerado.

“Descobrimos que mais da metade das mulheres no grupo de automonitoramento do BUMP1 registraram uma leitura de pressão arterial elevada em casa – cerca de um mês antes do diagnóstico clínico. Embora isso não tenha se refletido nos resultados gerais, fornece um marcador para a direção futura de nossa pesquisa.'

O professor Chappell disse sobre os resultados do BUMP2: “Descobrimos que o automonitoramento da pressão arterial ao lado do telemonitoramento não levou a um melhor controle clínico da pressão arterial com hipertensão durante a gravidez – quando comparado com o padrão usual de atendimento do NHS.

“Importantemente, nenhum estudo encontrou qualquer problema com o automonitoramento e houve altos níveis de aceitabilidade. Mais trabalho será necessário para investigar se as leituras em casa podem ser usadas para apoiar melhorias nos resultados de saúde para este grupo. Enquanto isso, mulheres e gestantes que desejam se automonitorar podem continuar fazendo isso e são aconselhadas a compartilhar suas leituras com suas parteiras/outros médicos. Gostaríamos agora de considerar como desenvolver ainda mais as intervenções para que possamos entender como podemos melhorar os resultados de saúde para mulheres com hipertensão na gravidez.'

A família de estudos BUMP foi financiada e apoiada pelo National Institute for Health and Care Research .

Leia os artigos BUMP1 e BUMP2 publicados no JAMA .

 

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