Com condições como síndrome do túnel do carpo e osteoartrite em ascensão, os cirurgiões de mão dos EUA realizam mais de meio milhão de procedimentos a cada ano. Os pacientes geralmente recebem um anestésico regional para bloquear a dor antes do procedimento, além de cuidados anestésicos monitorados, ou MAC, durante a operação.

O MAC geralmente consiste em um sedativo administrado por via intravenosa, como propofol, para manter os pacientes sonolentos e calmos durante os procedimentos, mas alerta o suficiente para seguir as instruções. Muita sedação, no entanto, pode levar à pressão arterial baixa, obstrução das vias aéreas superiores e complicações graves, como acidente vascular cerebral, ataque cardíaco ou insuficiência respiratória.

Em uma nova tentativa de reduzir os riscos de sedação excessiva, médicos-cientistas do Beth Israel Deaconess Medical Center conduziram um estudo controlado randomizado para determinar se a imersão em realidade virtual pode minimizar a necessidade de sedativos durante a cirurgia de mão sem diminuir a satisfação do paciente. A equipe estudou adultos que foram randomizados para receber imersão em RV durante o procedimento, além de MAC, ou apenas MAC. Eles descobriram que a imersão em RV durante a cirurgia da mão levou a reduções significativas nas doses de sedativos, bem como no tempo de permanência pós-operatória na unidade de recuperação pós-anestésica. Seu trabalho é publicado em PLOS ONE.

“Com o aumento da quantidade de tempo que as pessoas passam no teclado combinado com o envelhecimento da população, há uma necessidade crescente projetada de cirurgias eletivas comuns nas mãos”, disse o autor sênior Brian P. O'Gara , anestesista e professor assistente em Harvard. Escola de medicina. “Otimizar o atendimento a esses pacientes, sem dúvida, envolverá modificações nas práticas anestésicas. O suposto benefício da realidade virtual no manejo de pacientes com dor ou ansiedade é fornecer uma experiência imersiva capaz de distrair a mente do processamento dos desagradáveis ??associados à cirurgia.”

O'Gara e colegas inscreveram 34 adultos submetidos a cirurgia de mão com anestesia regional no BIDMC entre dezembro de 2018 e agosto de 2019. Os pacientes que receberam RV usaram fones de ouvido e fones de ouvido com cancelamento de ruído e selecionaram a programação de sua escolha em vários ambientes imersivos de RV projetados para promover relaxamento e calma, como um prado, floresta ou cume de montanha. Para ambos os grupos, anestésicos suplementares ou analgésicos podem ser administrados a pedido do paciente ou a critério do anestesista. Nenhum investigador foi designado para ser o provedor de anestesia dos participantes do estudo em nenhum dos grupos, nem os membros da equipe do estudo estavam presentes na sala de cirurgia para realizar quaisquer atividades de pesquisa para pacientes do grupo controle.

Os resultados dos cientistas revelaram que os pacientes do grupo VR receberam significativamente menos propofol do que os do grupo controle - uma média de 260 mg a menos por caso do que os pacientes do grupo de cuidados habituais. Notavelmente, apenas quatro dos 17 pacientes do grupo VR receberam propofol durante o procedimento, enquanto todos os pacientes do grupo controle receberam o sedativo. No entanto, significativamente mais pacientes no grupo VR receberam anestesia local suplementar pelo cirurgião do que no grupo controle, sugerindo que o bloqueio nervoso pré-operatório é muito importante para o sucesso da técnica VR.

Em questionários administrados após a cirurgia, os resultados auto-relatados pelos pacientes não revelaram diferenças significativas entre os grupos VR e controle na satisfação geral. Além disso, os pacientes de ambos os grupos disseram que sua dor estava bem controlada e que se sentiram relaxados durante a cirurgia. Os membros do grupo RV tiveram alta hospitalar em média 22 minutos mais cedo do que os do grupo controle. Um mês após a cirurgia, não houve diferenças na função da mão entre os grupos.

“Nosso estudo é novo, pois é o primeiro a relatar uma redução significativa na dosagem de sedativos com imersão em VR durante cirurgias de mão em adultos”, disse O'Gara. “Usando a imersão em VR, os danos potenciais da sedação desnecessária podem ser evitados sem comprometer o conforto do paciente durante a cirurgia da mão.”

Os coautores incluíram o primeiro autor e autor correspondente Adeel A. Faruki do Hospital da Universidade do Colorado; Nadav Levy, Sam Proescel, Valerie Banner-Goodspeed e Tamara D. Rozental do BIDMC; Thy B. Nguyen da Faculdade de Medicina da Universidade do Colorado; Doris-Vanessa Gasangwa da Escola de Medicina da Universidade de St. George; Jessica Yu da Faculdade de Medicina da Case Western Reserve University; Victoria Ip da ??Nova Southeastern School of Osteopathic Medicine; Marie McGourty da Universidade de Massachusetts, Boston; Galina Korsunsky da Spectrum Healthcare Partners; Victor Novack do Centro Médico da Universidade Soroka; e Ariel L. Mueller do Hospital Geral de Massachusetts.